Форми и видове консултативна помощ. Социална консултантска помощ Социална консултантска помощ предоставя

Социалната консултативна помощ на хората с увреждания е насочена към тяхната адаптация в обществото, облекчаване на социалното напрежение, създаване на благоприятни взаимоотношения в семейството, както и осигуряване на взаимодействие между индивида, семейството, обществото и държавата. Социално-консултантската помощ на хората с увреждания е насочена към тяхната психологическа подкрепа, увеличаване на усилията за решаване на собствените им проблеми и предвижда:
  • идентифициране на лица, нуждаещи се от социална консултативна помощ;
  • предотвратяване на различни видове социално-психически отклонения;
  • работа със семейства, в които живеят хора с увреждания, организиране на свободното им време;
  • консултантска помощ при обучение, професионално ориентиранеи заетост на хора с увреждания;
  • осигуряване на координация на дейностите правителствени агенциии обществени сдружения за решаване на проблемите на хората с увреждания;
  • правна помощ от компетентността на органите за социални услуги;
  • други мерки за формиране на здрави взаимоотношения и създаване на благоприятна социална средаза инвалиди.
Консултативен център. Институцията за социални услуги за хора с увреждания, която предоставя социална консултативна помощ, е консултативен център- институция, предназначена да защитава правата и интересите на гражданите, тяхната адаптация в обществото чрез подпомагане при решаването на социални, психологически и правни проблеми.

Условия за ползване и ремонт на технически средства за рехабилитация, протези и протезно-ортопедични изделия.

Условия за използване на технически средства за рехабилитация, протези и протезно-ортопедични продукти преди тяхната подмяна

Условията за използване на технически средства за рехабилитация, протези и протезни и ортопедични продукти преди тяхната подмяна са одобрени със Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 27 декември 2011 г. N 1666n „За одобряване на условията за използване на технически средства за рехабилитация, протези и протезно-ортопедични изделия преди тяхната подмяна.” Приложение № 1 към Заповедта на МЗХР Руска федерацияот 21 август 2008 г. N 438n Процедура за извършване от изпълнителния орган на Фонда за социално осигуряване на Руската федерация на медицинска и техническа експертиза за определяне на необходимостта от ремонт или ранна подмяна на технически средства за рехабилитация, протези, протезни и ортопедични продукти
  1. Провеждане на медицински и технически преглед за определяне на необходимостта от ремонт или ранна подмяна на технически средства за рехабилитация, предвидени от федералния списък на мерките за рехабилитация, технически средства за рехабилитация и услуги, предоставяни на лице с увреждания, одобрен със заповед на правителството на Руската федерация от 30 декември 2005 г. N 2347-r (по-нататък - технически средства), предоставени на лица, признати за инвалиди (с изключение на лица, признати за инвалиди поради трудови злополуки и професионални заболявания), и лица под 18-годишна възраст, които са класифицирани като „дете с увреждания“ (наричани по-долу хора с увреждания), както и протези (с изключение на зъбни протези) и протезни и ортопедични продукти (наричани по-нататък продукти), предоставени на определени категории граждани от ветерани, които не са инвалиди (наричани по-нататък ветерани) се произвеждат от изпълнителния орган на Фонда за социално осигуряване на Руската федерация (наричан по-долу упълномощен орган).
  2. Медицински и технически преглед се извършва въз основа на заявление от лице с увреждания (ветеран) или лице, представляващо неговите интереси. Заявление за медицински и технически преглед се подава в писмен вид до упълномощения орган по местоживеене на инвалида (ветерана). Едновременно със заявлението за медицински и технически преглед инвалидът (ветерана) представя техническо средство (продукт), необходимостта от ремонт или предсрочна подмяна на което трябва да бъде установена. Ако е невъзможно да се предостави техническо средство (продукт) поради трудности при транспортирането му или здравословното състояние на лицето с увреждания (ветерана), потвърдено от заключението на медицинска организация, предоставяща медицински и превантивни грижи, упълномощеният орган, по заявление на лицето с увреждания (ветерана) за извършване на медицински и технически преглед, може да вземе решение за провеждане на медицински и технически преглед с посещение в дома на лице с увреждания (ветерана).
  3. Упълномощеният орган информира лицето с увреждания (ветерана) за датата и мястото на медицинския и техническия преглед, в който лицето с увреждания (ветерана) има право да участва по негово искане. Лицето с увреждания (ветерана) съобщава желанието си да участва (или да не участва) в медико-технически преглед в заявление за медико-технически преглед.
  4. Упълномощеният орган в 15-дневен срок от датата на постъпване на заявлението за медицинско и техническо изследване извършва експертна оценка на състоянието на експлоатационните характеристики на техническото средство (изделие), съответствието му с изискваните функционални параметри, медицинско предназначение и клинични и функционални изисквания. Необходими за извършване от упълномощения орган експертна оценкане могат да се изискват документи от лице с увреждания (ветерани).
  5. Въз основа на резултатите от медицинския и технически преглед упълномощеният орган определя възможността за ремонт на техническото устройство (продукт) и изготвя заключение за медицински и технически преглед във формата, предвидена в Приложение № 2, в 2 екземпляра, един от който се издава на инвалид (ветеран).
  6. В заключението на медицинския и технически преглед се посочват причините за неизправността на техническото устройство (продукт), както и видовете ремонти. Ако се установи невъзможност за ремонт на техническо средство (изделие) от оторизиран орган, заключението на медико-техническа експертиза заключава необходимостта от предсрочна подмяна на техническото средство (изделие) и посочва причините за предсрочната му подмяна. замяна. В заключението на медицинския и технически преглед се дават препоръки за организацията, която извършва ремонт и предоставя нови технически средства (продукти).
  7. Спорните ситуации, възникнали по време на извършването на медицински и технически преглед, се разрешават по начина, установен от законодателството на Руската федерация.

Ремонт на оборудване за техническо възстановяване.

На хората с увреждания се предоставят услуги по ремонт на средства за техническа рехабилитация. Като част от социалните услуги на хората с увреждания се предоставят:
  • необходими средства за телекомуникационни услуги;
  • специални телефонни апарати (включително за абонати с увреден слух);
  • точки за преговори за колективно ползване;
  • домакински уреди;
  • тифло-, сурдо- и други средства, необходими за социална адаптация.
Лице с увреждания има право не само да получи безплатно посочените специални средства за самообслужване и грижи, както и други средства за рехабилитация, но и да получи услуги за техния ремонт. Поддръжка и ремонт на технически средства за рехабилитация на хора с увреждания. - извършват се извънредно с освобождаване от плащане или при преференциални условия. Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 21 август 2008 г. N 438n „За одобряване на процедурата за извършване и формата на заключението на медицински и технически преглед за установяване на необходимостта от ремонт или предсрочна подмяна технически средства за рехабилитация, протези, протезни и ортопедични продукти" (Регистриран в Министерството на правосъдието на Руската федерация на 16 септември 2008 г. N 12293) процедурата за изпълнение и формата на заключението на медицински и технически преглед за установяване е одобрена необходимостта от ремонт или предсрочна подмяна на технически средства за рехабилитация, протези, протезни и ортопедични продукти.

Процедурата за поддръжка и ремонт на рехабилитационно оборудване за хора с увреждания.

  1. Ако дадено техническо устройство или протезно-ортопедичен продукт е дефектно, лицето с увреждане трябва да подаде заявление до органа на Фонда за социално осигуряване на Руската федерация по местоживеене за медицински и технически преглед на това устройство или продукт.
  2. Заявлението се подава от лицето с увреждане или негов представител в писмен вид. Заедно с приложението се представя продукт или продукт, който трябва да бъде проверен за ремонт или предсрочна подмяна.
  3. Понякога не е възможно да се осигури средство или продукт, например поради трудността на транспортирането или здравословното състояние на лицето с увреждане. В този случай лицето с увреждания трябва първо да получи заключение от медицинска институция (например за невъзможността за отстраняване на протезата преди получаване на нова), преди да се свърже с Фонда за социално осигуряване на Руската федерация.
  4. По искане на лице с увреждания органът на Фонда за социално осигуряване на Руската федерация може да вземе решение за извършване на медицински и технически преглед със специалист, който посещава дома на лицето с увреждания. Например, това е полезно, когато инвалидна количка е повредена.
  5. Органът на Фонда за социално осигуряване на Руската федерация, който е получил заявление от лице с увреждания, трябва да определи дата за провеждане на медицински и технически преглед и да уведоми лицето с увреждания за точното време и място на провеждането му. Лице с увреждания има право да участва в този преглед по свое желание. Лице с увреждания трябва да посочи желанието или нежеланието си да участва в изпита в заявление.
Максималният срок, в който се разглежда заявлението и се извършва проверката е 15 дни от датата на получаване на заявлението.
  1. Експертът съставя заключение, с което се оценява състоянието на работоспособността на техническо средство или продукт, съответствието му с изискваните функционални параметри, медицински цели и клинико-функционални изисквания, както и причините за повреда или неизправност.
  2. В заключителната част на заключението вещото лице посочва дали е подходящ ремонтът на техническо средство или продукт. Ако ремонтът е непрактичен (т.е. твърде скъп в сравнение с цената на подобен нов продукт) или невъзможен, тогава се прави заключение за необходимостта от ранна подмяна на техническото средство или продукт.
  3. Заключението посочва организация, която може да извърши ремонт или да произведе нов продукт или продукт. Един екземпляр от протокола за медико-технически преглед се дава на лицето с увреждане срещу подпис.

Поставяне на цели. Целите на всяка консултантска помощ трябва да се основават на нуждите на клиента. В този контекст можем да говорим за две основни цели:

  • 1) повишаване на ефективността на управлението на собствения живот на клиента;
  • 2) развиване на способността на клиента да решава проблемни ситуации и да развива съществуващите способности.

Консултирането/съдействието задължително трябва да включва обучение на клиента, т.е. внасяйки в живота си нови ценности, алтернативни гледни точки за живота, способността да разработва решения на собствените си проблеми и да ги прилага на практика.

Понякога целите на консултирането се разделят на цели, свързани с корекция (корекция) и цели, свързани с осигуряване на растеж или развитие. Предизвикателствата пред развитието са предизвикателства, с които хората се сблъскват в своите различни етаписобствен живот. Например, това е преходът към самостоятелно съществуване, търсене на партньор, отглеждане на деца и адаптиране към старостта. За постигане на целите на развитието е необходимо както да се потискат отрицателните черти, така и да се подобряват положителни качества. В консултирането се обръща голямо внимание на постигането на състояние на психологически комфорт и поддържане на психичното здраве.

Според А. Маслоу пълната самоактуализация предполага реализация креативност, автономия, социална реализацияи способността да се фокусирате върху решаването на проблеми. Може да се каже, че крайната цел на консултирането е да научи клиентите да си помагат сами и по този начин да ги научи да бъдат свои собствени съветници. Това е в съответствие с един от водещите методически принципи на социалната работа – концепцията за независим живот.

Както отбелязва Р. Кочунас, въпросът за определяне на целите на консултирането не е лесен, защото зависи както от нуждите на клиентите, търсещи помощ, така и от теоретичната ориентация на самия консултант. Въпреки това могат да бъдат идентифицирани няколко универсални цели, които се споменават в по-голяма или по-малка степен от теоретиците на различни школи (фиг. 14.5).

Ориз. 14.5.

  • 1. Насърчавайте промяната на поведението, така че клиентът да може да живее по-продуктивен, удовлетворяващ живота живот, въпреки някои неизбежни социални ограничения.
  • 2. Развийте умения за справяне, когато се сблъскате с нови житейски обстоятелства и изисквания.
  • 3. Осигурете ефективно вземане на жизненоважни решения. Има много неща, които могат да се научат по време на консултирането: самостоятелни действия, разпределяне на време и енергия, оценка на последствията от риска, изследване на ценностното поле, в което се вземат решения, оценка на свойствата на личността, преодоляване емоционален стрес, разбиране на влиянието на нагласите върху вземането на решения и др.
  • 4. Развийте способността за установяване и поддържане на междуличностни отношения. Комуникацията с хората заема значителна част от живота и причинява трудности на мнозина поради ниско нивотяхното самочувствие или липса на социални умения. Независимо дали става въпрос за семейни конфликти на възрастни или проблеми във взаимоотношенията на децата, качеството на живот на клиентите трябва да се подобри чрез обучение за по-добро изграждане на междуличностни отношения.
  • 5. Улесняване на реализацията и увеличаването на потенциала на индивида. Според Bloshsr при консултирането е необходимо да се стремим към максимална свобода на клиента (като се вземат предвид естествените социални ограничения), както и да се развие способността на клиента да контролира своята среда и собствените си реакции, провокирани от средата.

Р. Мей посочва, че когато работи с деца, консултантът трябва да се стреми да промени непосредствената им среда, за да повиши ефективността на помощта.

Горният списък от цели до голяма степен съвпада със списъка на типичните клиентски заявки и техните очаквания от резултатите от консултантската помощ:

  • – разберете по-добре себе си или ситуацията;
  • – промените чувствата си;
  • – да може да вземе решение;
  • – потвърдете решението си;
  • – получавате подкрепа при вземане на решение;
  • - умее да променя ситуацията;
  • – адаптиране към ситуация, която най-вероятно няма да се промени;
  • - освободете чувствата си;
  • – разгледайте възможностите и изберете една от тях.

Често клиентите се интересуват от резултати, които не са пряко свързани с консултирането: информация, нови умения или практическа помощ.

В основата на всички тези искания е идеята за промяна. Независимо от естеството на заявката или вида на проблема, има четири основни стратегии.

Първа ситуация – промяна на самата ситуация.

Втора ситуация – промяна на себе си, за да се адаптира към ситуацията.

Трета ситуация - изход.

Четвърта ситуация - намиране на начини да живеем с тази ситуация.

В същото време трябва още веднъж да се подчертае, че е необходимо да се повиши личната отговорност на клиентите за решаване на проблемна ситуация и като цяло за по-нататъшното развитие на техния жизнен сценарий. Клиентът, както отбелязва Н. Линде, трябва да се помогне да се освободи от състоянието на обективност и да активира качествата на субект, готов и способен на промени, вземане на решения и тяхното изпълнение.

Типология на консултантската помощ. Консултативна помощможе да се извърши в различни формии видове. Съществува голямо разнообразие от форми на консултативна практика и класификации на тези форми на различни основания (фиг. 14.6). Така, според критерия за обекта на подпомагане, се разграничават индивидуално („един на един” или „лице в лице”), групово и семейно консултиране.

Ориз. 14.6.

По възрастови критерии се диференцира работата с деца и възрастни.

Пространствената организация на консултирането може да се извърши във формати на контакт (лице в лице) или дистанционно (кореспонденция) взаимодействие. Последното може да се осъществи чрез телефонно консултиране (въпреки че това е до известна степен и контактно консултиране), писмено консултиране, а също и чрез печатни материали (научно-популярни публикации и ръководства за самопомощ).

Въз основа на критерия за продължителност, консултирането може да бъде спешно, краткосрочно или дългосрочно.

Съществуват и няколко типологии на консултантска помощ, фокусирани върху съдържанието на заявката на клиента и естеството на проблемната ситуация. Така се разграничават интимно-личностно, семейно, психолого-педагогическо и бизнес консултиране.

Консултирането може да бъде отговор на ситуацията на клиента („кризисно консултиране“) или стимул за растеж и развитие на клиента („консултиране за развитие“). Традиционно консултирането се обсъжда във връзка със ситуации по време или след криза, но то също така трябва да помогне на хората да предвидят възможни проблеми в бъдеще, да ги научи да разпознават признаците на предстояща криза и да им даде умения да пресичат кризите в пъпка.

Всяка успешна консултация включва личностно израстване, но в кризисна ситуация човек е в нейната хватка, под натиска на обстоятелствата и тъй като консултирането е ограничено до съществуващия проблем, концептуалният и поведенческият арсенал на клиента може да бъде попълнен в много малко количество.

Heron (1993) идентифицира няколко категории съветни въздействия в зависимост от техните цели и съдържание (Фигура 14.7).

предписващ въздействието е фокусирано върху поведението на клиента извън консултативното взаимодействие.

Информативен въздействие предоставя на клиента знания, информация и смисъл.

Предизвикателен въздействието е насочено към осъзнаване на клиента за всякакви ограничителни нагласи или поведение.

Улесняване – катарзисен, каталитичен, поддържащ.

катарзис Целта на интервенцията е да помогне на клиента да се освободи, да даде воля на потиснатите болезнени емоции (abreaction), предимно като мъка, страх или гняв.

Каталитичен въздействието е насочено към стимулиране на себепознание, самоуправляващо се съществуване, учене и решаване на проблеми.

Поддържащ въздействието е насочено към потвърждаване на значимостта и стойността на личността на клиента, неговите качества, нагласи или действия.

Улесняващите видове въздействие са насочени към по-голяма автономност на клиентите и поемане на отговорност за себе си (помагат за облекчаване на психическото страдание и болка, които намаляват силата на „Аз“, насърчаване на независимото учене, потвърждаване на тяхната значимост като уникални същества).

Изборът на един или друг тип и тип въздействие зависи от типа личност на клиента (както и от типа личност на консултанта) и спецификата на неговата ситуация. Връзката между авторитарния и улесняващия тип влияние е свързана главно с темата за властта и контрола:

  • – консултантът има пълен контрол над клиента;
  • – контролът се разделя между консултанта и клиента;
  • – клиентът е напълно автономен.

Специален метод за психологическа помощ по време на криза, наречен кризисна интервенция, е работа с интензивни чувства и текущи проблеми. Кризисната интервенция е:

Работа, насочена към изразяване на силни емоции;

Намаляване на объркването чрез процеса на повторение;

Отваряне на достъп до изследвания по належащи проблеми;

Формиране на разбиране за текущи проблеми за подкрепа на клиента;

Създаване на основа за хората да приемат своя опит.

Както отбелязва Гленис Пери, „Най-добрите хора, работещи при кризи, никога не следват строги правила, когато помагат на другите. Помощта в криза винаги се усеща като навигиране в непозната територия, всеки път когато установите, че се движите по нов път. Следователно има смисъл да говорим не за някакъв алгоритъм на действие, а за основните принципи и подходи, които ще ви позволят да изберете курс на действие в конкретна ситуация.

Действията на консултанта в кризисни ситуации не са много специфични и практически не зависят от естеството на ситуацията. Напротив, във всяка кризисна ситуация има подобни характеристики - стрес, объркване, различни негативни чувства: страх, вина, отчаяние и др.

Моделите на динамика на всяка криза водят до одобрението на определени Общи правила, по които може да действа психолог-консултант. Повечето кризисни ситуации изискват съветникът да потърси три гола:

1. Установяване на отношения на доверие.

2. Определяне на същността на кризисната ситуация.

3. Предоставяне на заявителя на възможност за действие.

Първи гол- установяване на отношения на доверие - постига се чрез емпатично изслушване и отразяване на чувствата на клиента. Важно е не само да съчувствате, но и да изразите тази симпатия (емпатия) с добре подбрани думи. Клиентът трябва да знае, че консултантът го разбира и има желание да работи с него за намиране на решение на кризата.

Втори гол- установяване характера и детайлите на кризата. На клиента трябва да се даде възможност да изрази ясно и подробно какво се е случило и какво е причинило кризата. Необходимо е да се фокусира историята на клиента, така че в крайна сметка кризисната ситуация да може да бъде описана в едно изречение.

В процеса на диалог е необходимо да се отделят онези аспекти на проблемите, които могат да бъдат променени, от тези, които не могат да бъдат променени. Също така си струва да помолите клиента да опише всички предишни опити за намиране на решение и след това да проучи други възможни решения. Например, можете да попитате: „Какво ще стане, ако...“, „Как ще се почувствате?“ Това означава, че трябва да помогнете на клиента да обмисли различните вероятни последици от неговите възможни решения, както и начините, по които може да изпълни решението си. Необходимо е да се опитаме да свържем вътрешните, духовни сили на индивида и може би да намерим някои външни сили, които могат да помогнат за излизане от кризата.

Третата цел на кризисното консултиране- дайте възможност на клиента да действа: помогнете да очертаете конкретен план за действие и се уверете, че той е реален и постижим. Ако случаят е такъв и клиентът е поел отговорност за изпълнението на плана, тогава консултантът трябва да го насърчи и подкрепи решението. Каквото и да е решението, клиентът ще се почувства по-добре, след като го вземе и предприеме действия.

Г. Хамблин нарича този подход „консултиране с надежда и действие“, призовавайки консултанта в случай на криза да генерира надежда и да призове клиента към действие.

Можете да опишете кризисното консултиране и кризисната интервенция (намеса) по-подробно и подробно.

Осем основни принципакризисна интервенция. Те включват:

Незабавна намеса.Необходимо е, ако кризата е изпълнена с опасности и ограничава възможностите за развитие, така че намесата не търпи отлагане.

Самоопределение.Човек, който се обръща към психолог в момент на криза, е доста компетентен и може сам да избере своя път в живота.

Действие.При кризисната интервенция специалистът участва много активно във всичко, което се случва с клиента, за да оцени ситуацията и да формулира план за действие.

Ограничаване на целите.Минималната цел на кризисната интервенция е да се предотврати бедствие. По-общо казано, основната цел е възстановяване на баланса. Крайната цел може да бъде да се направят и двете, заедно с елементите за развитие.

Поддържа.В работата си специалистът трябва да окаже подкрепа на клиента, а именно да бъде „с него“, тоест да му помогне да премине през процеса на преодоляване на кризата.

Фокусиране върху решаването на основния проблем на кризата.По правило кризата е състояние, което води до несигурност във всички аспекти от живота на индивида. В този случай интервенцията трябва да бъде достатъчно структурирана, за да се съсредоточи върху основния проблем или проблема, довел до кризата.

Образ (изображение на кризисна ситуация).За да се мобилизира енергията на клиента, подкрепата трябва да бъде предоставена по такъв начин, че да оцени и разбере образа (образа на криза), който клиентът е създал за себе си.

Самоувереност.Първоначално клиентът в криза трябва да се разглежда като човек, който търси самочувствие и се бори със зависимостта. Това изисква балансиран баланс между независимостта на клиента и нуждата от подкрепа.

Освен това, принципикризисната интервенция се отличава от А. Бадхен и А. Родина.

1. Кризисната интервенция е насочена към проблема, а не към човека.

2. Кризисната интервенция не е консултиране или психотерапия, при кризисната интервенция няма нужда да се отварят стари рани, защото човек няма сили да се справи с тях.

3. Кризисната интервенция се фокусира върху действителната ситуация.

4. Неразрешените „исторически“ проблеми са вплетени в кризисна ситуация, емоционалните преживявания от миналото подхранват настоящия конфликт. Понякога клиентът е наясно с това, понякога не. Важно е да идентифицирате тези "исторически" проблеми, да очертаете мястото им в настоящата ситуация и след това да се концентрирате върху текущия проблем.

5. За ефективна кризисна интервенция е важно ясно да се дефинира проблемът.

6. Уменията за активно слушане (перефразиране, отразяване на чувствата, изясняване, свързване на чувства със съдържание) намаляват хаоса и улесняват възстановяването на контрола.

Предлага се следното Модел за решаване на кризисни проблеми:

Какъв е проблемът (кризата)?

Чуйте какво клиентът представя като проблем (криза). Ако има някакви неясноти, трябва да попитате директно, но спокойно, кротко, защо той (тя) мисли така. Не забравяйте, че изходните позиции на клиентите могат да се различават значително от ценностната система и житейския опит на консултанта и следователно това, което клиентите възприемат като проблем, може да изглежда смешно или трудно за разбиране от консултанта. Ако клиентите смятат, че това е проблем (криза), така да бъде. Често е полезно да знаете защо нещо изглежда като проблем (криза) в даден момент. Това може да се разбере чрез задаване на въпроси като: „Какво се е променило днес в сравнение с вчера?“ или „Какво ново се случи в последните дни(седмици)?" Развитието на проблем (криза) почти винаги включва промяна в обстоятелствата и нашата способност да се справим с тях. Също толкова важно е да знаете и за други участници – тяхното присъствие може да бъде или причина за стрес, или ресурс за подпомагане на разрешаването на кризата.

Какво е направено досега?

Трябва да се концентрирате и да се опитате да разберете ситуацията. Важно е да знаете какво е направил клиентът, за да се опита да разреши проблема (кризата). Тази линия на разговор-изследване отразява увереността на консултанта, че лицето е способно да намери решение. Идентифицирайки се с вече изпробваното, консултантът помага на клиента да усети реалността и осъществимостта на своите възможности. Освен това изисква от човека да преосмисли това, което му се е случило досега. Често клиентите са уплашени или объркани и това им пречи да мислят ясно. Част от целта е да се върне тази способност на човека, да се възвърне спокойствието и способността за рационално мислене.

Можете също така да говорите с клиента относно факта, че има различни отправни точки при работа с криза:

/) посъветвайте го да направи това, което може да направи сам, сам, например да отиде на разходка, да медитира, да чете, да почиства апартамента;

3) насърчавайте го да използва ресурси на общността - групи за подкрепа, духовници, лекар, съветник.

Можете само да мислите за нещо, но не и да се опитвате да го приложите. Може да се случи някои опции да изключат клиента, най-вероятно поради неточна или недостатъчна информация. В някои случаи той няма да разбере, че тези услуги могат да му бъдат полезни. Може би той просто има нужда от насърчение, така че, след като се почувства достатъчно уверен, да направи първата стъпка и да поиска помощ. В някои случаи човек има негативен житейски опит зад гърба си, който му е причинил страдание или неприятности, и желанието да преживее същото е малко. Насърчен или вдъхновен от нова информация, клиентът може да „усети разликата“ и да поиска да опита отново.

Русия не е само страна на нечути хора. Според наблюденията на психолозите Русия също е страна на хора, които не са свикнали да се обръщат за помощ към никакви социални служби или други елементи на мрежата за подкрепа, с изключение на близки роднини или приятели. Посещението при психолог/психотерапевт все още плаши много хора. Но социалната защита се смята за неефективна, нямат й доверие.

Какво да избера?

Какво е най-подходящо за конкретен човек? Понякога страхът или чувството, че не могат да направят определено нещо, тласка хората да вземат решения, които не са им характерни, сякаш това е последната им възможност да постигнат успех. Консултантът трябва да помогне на клиента да почувства, че той контролира собствената си съдба; клиентът трябва да разбере, че действието е възможен път към успеха.

В същото време специалистите на Metro Crisis Line повтарят: „Запомнете: ние не решаваме проблемите на клиентите, ние им помагаме да намерят решение, което те смятат за свое“ (Ръководство за телефонни консултации, 1996 г.).

Психологът-консултант трябва да обърне внимание и на още две препоръки от същата услуга, които позволяват да се конкретизира и направи решението на клиента по-ефективно.

Правило IМинимални промени, водещи до излизане от кризата.

Задача, която е твърде грандиозна и глобална, не може да бъде изпълнена докрай. Важно е да си поставяте реалистични, постижими цели. Използвайте дребни проблеми – такива, с които могат да се решат по-вероятноще доведе до успех. Този подход вдъхновява хората и те са по-склонни да подновят опитите си за преодоляване на кризата. Не можете да прекалявате, като ги молите да направят повече, отколкото могат - това може да доведе до провал.

Правило 2.Обмисляне на конкретен план.

В заключение, трябва да дадете възможност на човека да каже какво възнамерява да направи, за да излезе от кризата. „Когато затворите телефона (затворите вратата на офиса ми), какво ще направите?“ или „Утре искахте да се обадите на някого; Какъв е телефонният му номер?". Така психологът ще подкрепи човека.

Също така е важно да запомните, че има и други елементи на социалната мрежа в допълнение към кризисните услуги. И работата на тези мрежи не трябва да се ограничава. Роднини и приятели на клиенти в криза могат да окажат помощ. Когато е възможно, взаимодействие с социална мрежастимулирани. Никой консултант няма да бъде с клиента 24 часа в денонощието. Дори в кризисните болници това време е ограничено. Ето защо е важно да има реална среда на човек, която може да окаже помощ.

Друг вариант за работа при криза са така наречените групи за взаимопомощ, като „Анонимни с депресия“, групи за претърпели загуба и др.

А. Бадчен и А. Родина описват три етапа на справяне с кризата.

Кризисната интервенция има за цел да даде възможност за работа по проблем, а не непременно да го реши. Много от проблемите, които пораждат и поддържат кризата, не могат да бъдат решени бързо.

Първи етап:Събиране на информация

1. Помогнете на клиента да идентифицира и изрази чувства и да ги свърже със съдържание. Това ви позволява да намалите емоционалния стрес и освен това дава възможност да се определи кризата чрез отделни събития и проблеми. Образно казано, планината, която клиентът напразно се опитваше да премести, се разпада на отделни скални късове, които могат да се доближат.

2. Отделете време, за да проучите проблема възможно най-подробно с клиента. Човек в криза жадува за незабавно облекчение. Кризисният консултант може да се изкуши бързо да премине от изследване на проблема към разрешаването му, за да намали интензивността на чувствата на клиента. При такива преждевременни опити за разрешаване важна информация може да бъде пропусната и рискувате да подтикнете клиента да повтори собствените си грешки.

3. Идентифицирайте събитието, което е причинило кризата и се опитайте да отделите „историческите“ проблеми от настоящите

ситуации.

Втори етап:Формулиране и преформулиране на проблема

1. Резултатът от изучаването на ситуацията може да бъде преформулиране на проблема, защото:

Когато е формулирал проблема си, клиентът може да не е взел предвид важни аспекти от него. Класически пример би бил отричането на алкохолизма. Признаването на факта на зависимост може напълно да промени формулирането на семейния проблем;

Проблемът може да е твърде глобален и за да се справи с него, ще трябва да бъде разделен на по-малки;

Когато формулира проблем, клиентът може да смесва текущи и „исторически“ проблеми.

2. Изяснете какво вече е направил клиентът, за да разреши проблема. Повтарянето на неефективни решения може да стане част от модела на кризата. Като отделяте проблема от неефективните начини за разрешаването му, можете да преформулирате проблема и да подходите към него по нов начин.

3. Попитайте клиента какво му е помогнало да се справи с проблема в миналото. С ваша помощ клиентът може да открие, че притежава много полезни умения. В допълнение, това помага да се преформулира проблемът - той вече не изглежда напълно извън контрол, клиентът разбира, че може да се справи с него поне частично.

4. Какво да направите, ако идентифицирането на проблема закъснее:

Преминете от по-обща дефиниция към по-конкретна, частна;

Преминете от частно, конкретно определение към по-обобщено;

Проверете дали някой актьор липсва при дефинирането на проблема;

Проучете дали има някакви основни, скрити проблеми.

Трети етап:Алтернативи и решения

1. Спрете да се опитвате да разрешите проблема. Често това е ключов момент в работата, тъй като понякога лошите решения допринасят значително за развитието на кризата. Преминете към работа с проблема. Тази техника има смисъл да се прилага в следните случаи:

Когато клиентът се опитва да контролира събития, които той по принцип не може да контролира;

Когато решението влошава проблема.

2. Откажете се от целта. Това е полезно да се направи, когато целите, които клиентът си поставя са нереалистични или непостижими в момента.

3. Разберете дали има нещо, което клиентът може да направи, за да подобри ситуацията, ако не е възможно напълно

оправи го.

4. Попитайте какво е помогнало преди в подобна ситуация.

5. Идентифицирайте погрешно насочената нужда от контрол и пренасочете вниманието на клиента към работа с проблема.

6. Избягвайте да попадате в капана на преждевременните решения.

Социална консултативна помощ

Социалната консултативна помощ на хората с увреждания е насочена към тяхната адаптация в обществото, облекчаване на социалното напрежение, създаване на благоприятни взаимоотношения в семейството, както и осигуряване на взаимодействие между индивида, семейството, обществото и държавата. Социално-консултантската помощ на хората с увреждания е насочена към тяхната психологическа подкрепа, увеличаване на усилията за решаване на собствените им проблеми и предвижда:

  • - идентифициране на лица, нуждаещи се от социално-консултативна помощ;
  • -превенция на различни видове социално-психически отклонения;
  • - работа със семейства, в които живеят хора с увреждания, организиране на свободното им време;
  • - консултантска помощ при обучение, професионално ориентиране и заетост на хора с увреждания;
  • - осигуряване на координация на дейността на държавните органи и обществените сдружения за решаване на проблемите на хората с увреждания;
  • - правна помощ от компетентността на органите за социални услуги;
  • - други мерки за формиране на здрави взаимоотношения и създаване на благоприятна социална среда за хората с увреждания.

Организацията и координацията на социално-консултантската помощ се осъществява от общинските центрове за социални услуги, както и от органите за социална защита, които създават подходящи звена за тази цел.

Заключение

Проведените анализи и изследвания ни позволяват да направим следните изводи:

  • 1. Социалната защита е държавна политика, насочена към осигуряване на социални, икономически, политически и други права и гаранции на дадено лице, независимо от неговия пол, националност, възраст, местоживеене и други обстоятелства.
  • 2. Държавата играе жизненоважна роля в организирането на социалната защита на населението, организирането на пенсионни услуги и предоставянето на обезщетения, социални услуги, социално подпомагане на семействата и децата, изготвянето на законодателство за социална защита на населението, разпоредби относно основите на социалната политика , социални стандарти и препоръки за развитие на регион социални програми, предоставяне на външноикономически и международното сътрудничество, анализиране и прогнозиране на стандарта на живот на различни категории от населението.
  • 3. Социалната защита на населението включва социално осигуряване, социално осигуряване и социално подпомагане и е съобразена със социалната политика на държавата, която според Конституцията е насочена към създаване на условия за осигуряване на достоен животи свободното развитие на човека.
  • 4. Основните форми на социална защита на населението са пенсионно осигуряване, предоставяне на социални помощи, помощи за особено нуждаещи се категории от населението, държавно социално осигуряване, социални услуги.
  • 5. Целевата социална помощ се предоставя на нуждаещите се, ако средният общ доход на човек от семейството с ниски доходи е под жизнения минимум и само при наличие на трудна житейска ситуация, която не може да бъде преодоляна сами.

Консултантската помощ може да бъде предоставена в различни форми и видове. Съществува голямо разнообразие от форми на консултантски практики и класификации на тези форми.

Така, според критерия за обекта на подпомагане, се разграничават индивидуално („един на един” или „лице в лице”), групово и семейно консултиране.

По възрастови критерии се диференцира работата с деца и възрастни.

Пространствената организация на консултирането може да се извърши във формати на контакт (лице в лице) или дистанционно (кореспонденция) взаимодействие. Последното може да се осъществи чрез телефонно консултиране (въпреки че това е до известна степен и контактно консултиране), писмено консултиране, а също и чрез печатни материали (научно-популярни публикации и ръководства за самопомощ).

Въз основа на критерия за продължителност, консултирането може да бъде спешно, краткосрочно или дългосрочно.

Съществуват и няколко типологии на консултантска помощ, фокусирани върху съдържанието на заявката на клиента и естеството на проблемната ситуация. Така се разграничават интимно-личностно, семейно, психолого-педагогическо и бизнес консултиране. Консултирането може да бъде отговор на ситуацията на клиента - "кризисно консултиране" или стимул за растеж и развитие на клиента - "консултиране за развитие". Традиционно консултирането се обсъжда във връзка със ситуации по време или след криза, но то също така трябва да помогне на хората да предвидят възможни проблеми в бъдеще, да ги научи да разпознават признаците на предстояща криза и да им даде умения да пресичат кризите в пъпка. Всяко успешно консултиране предполага лично израстване, но в кризисна ситуация човек е в нейната хватка, под натиска на обстоятелствата и тъй като консултирането е ограничено до рамката на съществуващия проблем, концептуалният и поведенчески арсенал на клиента може да бъде попълнен в много малко количество.

Heron (1993) идентифицира шест категории консултативни интервенции въз основа на техните цели и съдържание: авторитарен:предписващ, информативен, конфронтационен - ​​и улесняване:катарзисен, каталитичен, поддържащ.

предписващвъздействието е фокусирано върху поведението на клиента извън консултативното взаимодействие.

Информативенвъздействие предоставя на клиента знания, информация и смисъл.

Предизвикателенвъздействието е насочено към осъзнаване на клиента за всякакви ограничителни нагласи или поведение.

катарзисвлиянието се използва, за да се помогне на клиента да се освободи, да се даде воля на потиснатите болезнени емоции (abreaction), главно като мъка, страх или гняв.

Каталитиченвъздействието е насочено към стимулиране на себепознание, самоуправляващо се съществуване, учене и решаване на проблеми.

Поддържащвъздействието е насочено към потвърждаване на значимостта и стойността на личността на клиента, неговите качества, нагласи или действия.

Улесняващите видове въздействие са насочени към по-голяма автономия на клиентите и поемане на отговорност за себе си (спомагат за облекчаване на душевното страдание и болка, намаляват силата на аз,насърчаване на независимото учене, потвърждаване на тяхната важност като уникални същества).

Изборът на един или друг тип и тип въздействие зависи от типа личност на клиента (както и от типа личност на консултанта) и спецификата на неговата ситуация. Съотношението между авторитарни и улесняващи видове влияние се свързва главно с темата за властта и контрола: консултантът напълно контролира клиента, контролът е разделен между консултанта и клиента, клиентът е напълно автономен.

ТЕОРИИ, МОДЕЛИ И ШКОЛИ ЗА КОНСУЛТИРАНЕ

Както се посочва в специализираната литература, има от 200 до 400 подхода към концепцията за консултиране и модели на консултиране и психотерапия. Основните подходи, от които са се развили училищата за консултиране, са:

1. Хуманистични подходи: личностно ориентирано консултиране, гещалт консултиране, транзакционен анализ, терапия на реалността (консултации за реализъм).

2. Екзистенциални подходи: екзистенциално консултиране, логотерапия.

3. Психоанализа.

4. Поведенчески подход.

5. Когнитивни и когнитивно-поведенчески подходи: рационално-емоционално поведенческо консултиране, когнитивно консултиране.

6. Афективни подходи: първична терапия, преоценъчно консултиране, биоенергетика.

7. Еклектични и интегративни подходи: мултимодално консултиране, еклектична терапия, консултиране за житейски умения.

IN последните годиниТакива подходи като хипноза според М. Ериксън, психосинтеза, невролингвистично програмиране, решаване на проблеми краткосрочна психотерапия и др.

Някои автори смятат, че от методологическа гледна точка трябва да се разграничат три основни подхода - психодинамичен, когнитивно-поведенчески и хуманистичен, които най-фундаментално се различават един от друг в своите възгледи за човека и естеството на неговите емоционални и поведенчески проблеми.

От самото начало на развитието на консултирането и психотерапията отделни специалисти отбелязват, че приликите в различните подходи към консултирането са много повече от разликите. През 1940 г., на симпозиум с участието на големи фигури като К. Роджърс и С. Розенцвайг, идеята, че всички успешни видове психотерапия имат общи фактори като подкрепа, добра връзка между консултанта и клиента, прозрение и промени в поведението.

През 1974 г. Франк излага тезата, че ефективността на психотерапията се свързва предимно не с използването на специфични стратегии в рамките на определен концептуален подход, а с редица общи или „неспецифични“ фактори. Тези фактори включват: изграждане на подкрепяща връзка, предоставяне на разумно обяснение на клиента, за да разбере неговия/нейния проблем, и споделяне на клиента и съветника в терапевтичните ритуали.

Съвсем наскоро Grencavage и Norcross (1990) идентифицираха следните групи от неспецифични или общи фактори, които допринасят за терапевтичната промяна.

Характеристики на клиента:положителни очаквания, надежда или вяра; състояние на дистрес или несъответствие; активно търсещи помощ.

Качества на терапевта:

професионално ценни личностни качества;

изграждане на надежда и положителни очаквания;

топлина и позитивно отношение;

емпатично разбиране;

наличие на социален статус на терапевта;

неосъждане и приемане.

Процес на промяна:

възможност за катарзис и емоционална реакция; овладяване на нови елементи на поведение; предоставяне на разумно обяснение или модел за разбиране;

стимулиране на инсайт (осъзнаване);

емоционално и междуличностно обучение;

внушение и убеждаване;

опит за успех и компетентност;

плацебо ефект";

идентифициране с терапевта;

поведенчески самоконтрол;

отпускане на напрежението;

десенсибилизация;

предоставяне на информация/обучение.

Методи на въздействие:

използване на техники;

фокусирайки се върху " вътрешен свят»;

стриктно спазване на теорията;

създаване на благоприятна среда;

взаимодействие между двама души;

обясняване на ролите на клиент и терапевт.

Въпреки че тези фактори се прилагат по различен начин в рамките на различните подходи, всички те са предназначени да подобрят чувството на клиента за овладяване на потискащите външни и вътрешни сили чрез тяхното етикетиране, концептуализация и положителен опит. Тази позиция противоречи на широко разпространеното убеждение сред консултантите и психотерапевтите, че само техниките и стратегиите, които използват, водят до положителни резултати за клиентите. Въпреки това, в полза на концепцията за общи, или „неспецифични“ фактори, могат да се изтъкнат следните аргументи, получени в резултат на проучвания, проведени през периода 1975-1990 г. множество изследвания.

Първо, показва се, че различни теоретични подходии съответните специфични стратегии имат подобни нива на успех. Второ, установено е, че непрофесионалните съветници, които не са добре обучени в конкретни техники, изглеждат толкова ефективни, колкото и добре обучените професионални съветници. Трето, самите клиенти оценяват важността на „неспецифичните фактори“ по-високо от специалните техники. Въпреки това, ролята на общите фактори, които във всеки консултативен подход тясно взаимодействат с теоретичните модели и специалните техники, не може да бъде абсолютизирана.

От 60-те години на миналия век все повече и повече практикуващи лекари са показали в специфични изследвания, че смятат себе си за ангажирани с „еклектичен“ или „интегриран“ подход към консултирането, а не с който и да е отделен модел. Те вярват, че нито един модел не е самодостатъчен и универсален, и заимстват идеи и техники от различни подходи. Именно поради тази причина в началото на 80-те години на ХХ в. се характеризира с публикуването на голям брой книги по въпросите на еклектизма и интеграцията, създаването на „Списание за интегративна и еклектична психотерапия“ и „Обществото за изследване на интеграцията в психотерапията“, както и образователни и обучителни програми за интегративна терапия.

Терминът "еклектичен" във връзка с консултирането означава, че консултантът избира от набор от теории и модели най-добрите или най-подходящите идеи и техники, за да отговори на нуждите на клиента. Според А. Лазарус (1989) има разграничение между несистематичен и систематичен (технически) еклектизъм. Несистематичният еклектизъм се характеризира с факта, че консултантите не изпитват нужда нито от последователно обяснение, нито от емпирична подкрепа за техниките, които използват. Систематичният (технически) еклектизъм се характеризира с факта, че консултантите се ръководят от предпочитаната от тях теория, но също така черпят от техники, използвани в други видове консултиране.

За разлика от привържениците на теоретичния еклектизъм, консултантите, които са привърженици на техническия еклектизъм, „използват процедури, взети от различни източници, като не винаги координират тези процедури с теориите или дисциплините, които са ги породили“ (A. Lazarus, 1989) и смятат, че е ненужно да добавете нови обяснителни принципи.

За разлика от еклектиците, интеграционистите не само прилагат техники, използвани в различни подходи, но и се опитват да комбинират различни теоретични позиции. А. Лазарус разглежда техническия еклектизъм като стъпка към интеграцията, но подчертава, че е необходимо да се внимава.

Стана по-популярен през 80-те години. терминът "интеграция" се отнася до по-амбициозен концептуализиран подход, при който консултантът създава нова теория или модел от елементи на различни теории или модели.

Има шест различни стратегии за постигане на интеграция.

1. Създаване на нова независима теория (своеобразна „научна революция”).

2. Развитие на една от съществуващите теории в такава посока, че всички други конкурентни или алтернативни теории могат да бъдат асимилирани в нея (тази стратегия се счита за фундаментално погрешна, тъй като всички съществуващи теорииизградена върху напълно различни възгледи за човешката природа).

3. Фокусирайте се върху речника, фразите и понятията, използвани в различни подходи, и разработете общ език за консултиране и психотерапия (тази стратегия се счита за полезна за ефективна комуникация между консултанти, работещи в различни подходи).

4. Фокусирайте се върху последователни области и общи елементиразлични подходи, което ни позволява да се развиваме общи понятияи техники не на ниво теория, а в рамките на специфични области на приложение или компоненти на консултирането (например концепцията за „терапевтичен съюз“ или етапи на промяна).

5. По-широк обмен в общността на практикуващи на специални техники и „работни процедури“ (например в процеса на анализиране на консултантската работа на другите), което позволява разширяване на инструментите за работа с клиенти на практическо ниво.

6. Провеждане на специални изследвания за идентифициране на най-ефективните техники за въздействие в типичните случаи (т.нар. „техническа еклектика“).

Въпреки това и до днес има много привърженици на „чистия“ подход (концептуален „пуризъм“), които изтъкват много сериозни аргументи срещу еклектизма. Това, на първо място, включва справедливото твърдение, че в основата на различните подходи са напълно различни и често противоречиви философски възгледи (за природата на човека, механизмите на неговата афективна сфера, поведение и т.н.). В резултат на това има различни езици, тълкувания и обяснения на същите явления, избор различни техникивъздействие, като всичко това може да доведе до объркване или липса на автентичност.

И накрая, не е ясно: как и на какъв професионален език да се подготвят – обучителни и супервизионни – практици при липса на единен теоретичен модел на консултиране?

Разбира се, повечето практикуващи консултанти са сякаш между два полюса - концептуален и емпиричен, като сред тях няма нито "чисти теоретици", нито "прагматични техници".

През 1990-те години. в рамките на интегриращия подход все по-широко разпространение получават т. нар. „транстеоретични” конструкти, т.е. подходи, при които е направен опит за разработване на механизми и процедури, насочени към промяна на влиянията, които не биха се вписали в нито един от съществуващите модели.

Най-ярките примери за транстеоретичен подход (можем да кажем, че всъщност са създадени нови) концептуални модели) са: моделът на „умел помощник“, който осъществява „управление на проблеми“ от Дж. Иган (G. Egan, 1986, 1990, 1994), моделът „самоутвърждаване“ от Дж. Андрюс (J. Andrews, 1991) и когнитивно-аналитична терапия от А. Райл (A. Ryle, 1990, 1992).

IN социална работаШироко разпространен е моделът на Дж. Игън (G. Egan, 1994). Той предложи на клиента да потърси помощта на консултант в случаите, когато му е трудно да се справи с неговия житейски проблеми, а основната задача на консултанта е да помогне на клиента да намери и приложи подходящи решения на тези проблеми.

J. Egan разглежда консултирането като "управление на проблеми", т.е. управление на проблеми (не „решение“, тъй като не всички проблеми могат да бъдат окончателно разрешени) и идентифицира девет етапа на помощ на клиента, от които три са централни:

1) дефиниране и изясняване на проблема: помагане на клиента да разкаже своята история;

2) фокусиране;

активиране;

2) формиране на цели:

разработване на нов сценарий и набор от цели;

оценка на целта;

избор на цели за конкретни действия;

3) изпълнение на действията: разработване на стратегии за действие; избор на стратегии; прилагане на стратегии.

Успешно завършен 1-ви етап завършва с установяване на доверие и ясна картина на „текущия сценарий“, т.е. възникналата проблемна ситуация. На втория етап в съзнанието на клиента се формира „нов сценарий“, по-специално как трябва да изглежда ситуацията на клиента в „подобрена“ версия. Третият етап е свързан със стратегии за постигане на целите и е фокусиран върху разработването и прилагането на действия, необходими за преминаване от „настоящия сценарий“ към „желания“.

По-нататъшното развитие на транстеоретичния подход беше реализирано в рамките на концепцията на Кели за интегративни консултативни умения (Culley, 1999). В този модел процесът на консултиране се разглежда като серия от последователни етапи: първичен, вториченИ финал.

Основни умения за всички етаписа:

внимание и слушане, точност и конкретност;

умения за рефлексия: преформулиране, перифразиране, обобщение;

Изследователски (сондиращи) умения: въпроси и твърдения.

цели начална фаза:

установяване на работни отношения;

изясняване и дефиниране на проблеми;

диагностика и формулиране на хипотези;

договаряне.

Стратегии и процедури на ранен етап:

проучване/проучване: помагане на клиентите да обяснят притесненията си;

приоритизиране и фокусиране: определяне на приоритета на работата с проблемите на клиентите и идентифициране на основната точка;

комуникация: приемане и разбиране.

Средни цели:

преоценка на проблемите: помагане на клиентите да видят себе си и своите проблеми в различна, по-обнадеждаваща перспектива;

поддържане на работни отношения;

преглед на договора (ако е необходимо).

Стратегии и процедури на среден етап:

конфронтация (помага на клиентите да осъзнаят триковете, които самите те използват, които предотвратяват промяната);

осигуряване на обратна връзка: позволява на клиентите да разберат как ги възприема консултантът;

предоставяне на информация (може да помогне на клиентите да се видят от различна гледна точка);

директивни инструкции: насочени към промяна на обичайните модели на поведение;

саморазкриване на консултант: история за собствен опит(рядко се използва);

оперативен Обратна връзка: предоставяне на клиентите на гледната точка на консултанта за случващото се между него и клиента „тук и сега“.

Цели на последния етап:

изберете подходящата промяна: клиентите трябва да знаят какви промени са възможни и какви конкретни резултати искат да постигнат;

трансфер на резултатите от обучението: прилагане на резултатите от консултирането при работа с проблеми в Ежедневието;

осъществяване на промяна: конкретни действия на клиенти;

прекратяване на консултантските отношения: включва признаване на прекратяването на тези отношения, както и изпълнението на договора.

Крайни стратегии и процедури:

поставяне на цели: определяне с помощта на специални техники (дискусия, въображение, ролева играи т.н.) заедно с очакваните от клиентите резултати;

планиране на действие: избор от всички налични възможности за клиентите и планиране на конкретни действия;

оценка: оценка на успеха на действията на клиентите по отношение на решаването на техните проблеми;

закриване (преглед на извършената работа, помагане на клиента да разбере всичко, което се е случило, работа с клиента за преодоляване на чувството на тъга, възникнало поради прекратяването на консултантското взаимоотношение).