Съвременни представи за изтрита дизартрия при деца в предучилищна възраст. Съвременни научни представи за дизартрията Средната тежест на дизартрията се наблюдава при

В зависимост от тежестта на дизартрията се разграничават следните видове.

Анартрия– пълна невъзможност за звуково произнасяне, речта липсва, възможни са отделни нечленоразделни звукове.

Тежка дизартрия - детето може да използва устна реч, но е нечленоразделна, неразбираема за другите, има груби нарушения на звуковото произношение, дишането, гласът и интонационната изразителност също са значително нарушени.

Изтрита дизартрия– при дадена степен на тежест на дизартрия, всички основни признаци, както неврологични, така и речеви и психологически, са изразени в минимална, изтрита форма.

Въпреки това, задълбочен преглед разкрива неврологични микросимптоми и нарушения на специални тестове.

Най-честият тип логопед, срещан в педиатричната практика, е псевдобулбарната дизартрия.

Според тежестта на речта и артикулаторните двигателни нарушения е обичайно да се разграничават три степени на тежест на псевдобулбарна дизартрия: лека, умерена и тежка.

Лека псевдобулбарна дизартрия
При лека степен (III степен) на псевдобулбарна дизартрия няма груби нарушения в двигателните умения на артикулационния апарат. Причината за тези нарушения най-често са едностранни лезии на долните части на предния централен гирус, или по-точно на невроните на моторните кортикобулбарни пътища. Неврологичният преглед описва картина на селективно увреждане на мускулите на артикулационния апарат, като най-често се засягат мускулите на езика.

При лека степен на дизартрия има ограничение и нарушение на най-фините и диференцирани движения, извършвани от езика, по-специално движенията нагоре на върха му са затруднени. Също така, при деца, страдащи от лека форма на псевдобулбарна дизартрия, като правило има селективно повишаване на мускулния тонус на мускулите на езика. Основните нарушения са нарушения на темпото и плавността на звуковото произношение. Трудностите при произношението на звука са свързани с бавни и често недостатъчно точни движения на езика и устните. Нарушенията на преглъщането и дъвченето не са изразени и се проявяват главно чрез рядко задушаване.

Говорът се забавя и звуците стават замъглени. Нарушенията на звуковото произношение се отнасят предимно до звуци, които са сложни в артикулацията: [zh], [sh], [r], [ts], [h]. При произнасяне на озвучени звуци се отбелязва недостатъчно участие на гласа. Трудно е и произнасянето на меки звуци, което изисква добавяне към основната артикулация на повдигането на гърба на езика към твърдото небце. Това затруднява произнасянето на звуците „л“, „л“.

Какуминалните съгласни [zh], [sh], [r] отсъстват в речта или в някои случаи се заменят с гръбни звуци [s], [z], [sv], [zv], [t], [d] ] , [н].

Като цяло, тези промени в произношението на звука влияят негативно върху фонемното развитие. По-голямата част от децата, страдащи от лека псевдобулбарна дизартрия, имат затруднения при звуковия анализ. По време на последващото обучение да пишат, такива деца показват, според редица автори, специфични грешки при заместването на звуци ([t] - [d], [ch] - [ts]). Нарушенията на лексиката и граматическата структура се откриват изключително рядко. Общоприето е, че същността на леката форма на дизартрия се крие в наличието на нарушения на фонетичния аспект на речта.

Умерена псевдобулбарна дизартрия
Повечето деца, страдащи от дизартрия, имат средна степен (II степен) на тежест на заболяването. Възниква в резултат на по-обширни едностранни лезии, локализирани в долните постцентрални части на мозъчната кора. В резултат на увреждане на централната нервна система се наблюдава недостатъчност на кинестетичния праксис. Също така при деца с умерена дизартрия има липса на лицев гнозис, който е особено изразен в областта на артикулационния апарат. В този случай способността за точно определяне на местоположението на стимула е нарушена. Тоест при докосване на лицето има трудности при посочване на точното място на докосването. Нарушенията на гнозиса са тясно свързани с нарушения в усещането и възпроизвеждането на артикулационните модели, прехода от един артикулационен модел към друг. Става трудно да се намери желания артикулационен модел, което води до значително забавяне на речта и загуба на нейната гладкост.

При изследване на дете, страдащо от умерена дизартрия, се обръща внимание на нарушени изражения на лицето. Лицето на такова дете като правило е приятелско, движенията на лицевите мускули почти напълно липсват.

При извършване на прости движения - издуване на бузите, плътно затваряне на устните, разтягане на устните - възникват значителни трудности. Има значителни ограничения върху движенията на езика. Често е невъзможно да повдигнете върха на езика нагоре, да го завъртите настрани и най-важното е, че става много трудно или невъзможно да държите езика в това положение. Преходите от едно движение към друго също са значително трудни. Има пареза на мекото небце с изразено ограничение на неговата подвижност. Гласът придобива отчетлив назален тон. Тези деца изпитват повишено слюноотделяне. Откриват се нарушения в процесите на дъвчене и преглъщане.

Функцията на артикулационния апарат е значително нарушена, в резултат на което се развиват изразени нарушения в звуковото произношение. Темпото на речта е бавно. Речта, като правило, е неясна, замъглена и тиха. Поради нарушена подвижност на устните, артикулацията на гласните звуци се нарушава, става неясна и звуците се произнасят с повишено назално издишване. В повечето случаи звуците [и] и [s] се смесват. Яснотата на произношението на звуците [a], [u] е нарушена. От съгласните най-честите нарушения са описани за съскащи звуци [zh], [sh], [sch], а африкатите [ch], [ts] също са нарушени. Последният, както и звуците [r] и [l] се произнасят приблизително под формата на назално издишване с „свирещ“ звук. В този случай издишаната орална струя значително отслабва и трудно се усеща. Звучните съгласни в много случаи се заменят с беззвучни. По-често от други се запазват звуците [p], [t], [m], [n], [k], [x]. Често крайните съгласни, както и съгласните в съчетанията на звуците, се пропускат. Речта на децата с умерена дизартрия се оказва значително нарушена, често неразбираема за другите, до такава степен, че такива деца предпочитат да не участват в разговори, да стоят настрана и да мълчат. Развитието на речта е значително забавено и настъпва едва на възраст 5-6 години. Децата с умерена дизартрия могат, с подходяща корекционна работа, да учат в редовни общообразователни училища, но най-благоприятните условия за обучение на такива деца изискват създаването на индивидуален подход, който може да се прилага в специални училища.

Тежка псевдобулбарна дизартрия
Тежката степен на псевдобулбарна дизартрия (степен I) се характеризира с тежки нарушения на речта до анартрия. При тази степен на тежест на говорните нарушения се наблюдават груби нарушения във възпроизвеждането на поредица от последователни движения. При такива деца се разкрива изразен дефицит на кинетично-динамичен праксис, в резултат на което възникват нарушения в автоматизацията на дадените фонеми, което е особено изразено в думите с комбинация от съгласни. Речта в такива случаи е практически нечленоразделна и напрегната. Африкатите се разделят на компоненти [ts] – [ts], [h] – [tsh]. Има замени на фрикативните звуци със спиращи звуци [s] - [t], [z] - [d]. Когато съгласните се припокриват, звуците се понижават. Звучните съгласни се оглушават избирателно.

Изключителната тежест на дизартрията - анартрия - възниква при дълбока дисфункция на мускулните групи, а също и, според някои изследователи, при „пълно бездействие на говорния апарат“. Лицето на детето, страдащо от анартрия, е дружелюбно и прилича на маска, като правило долната челюст не се държи в нормално положение и увисва, в резултат на което устата е постоянно полуотворена. Езикът се оказва почти напълно неподвижен и постоянно се намира в дъното на устната кухина, движенията на устните са рязко ограничени по обхват. Актовете на преглъщане и дъвчене са значително нарушени. Характеризира се с пълна липса на реч, понякога има отделни нечленоразделни звуци.

Смята се, че псевдобулбарната дизартрия се характеризира със запазване на ритмичния контур на думата, независимо от изкривяването на произношението на звуците в нейния състав. Децата, страдащи от псевдобулбарна дизартрия, в повечето случаи могат да произнасят дву- и трисрични думи, докато четирисричните обикновено се произнасят рефлективно. Нарушенията на артикулационните двигателни умения оказват голямо влияние върху развитието на възприятието на звуците на речта, причинявайки формирането на неговите нарушения. Вторичните нарушения на слуховото възприятие, свързани с недостатъчен артикулационен опит, както и липсата на ясен кинестетичен образ на звука, водят до нарушения в развитието на звуковия анализ. Децата, страдащи от псевдобулбарна дизартрия, не са в състояние да изпълнят правилно повечето от съществуващите тестове за оценка на нивото на звуковия анализ. По този начин, по време на изследването, децата с дизартрия не могат правилно да изберат от масата предложени снимки имената на предмети, в които започват с дадени звуци. Те също не могат да се сетят за дума, която започва с или съдържа необходимия звук. В същото време нарушенията на звуковия анализ зависят от тежестта на нарушенията на звуковото произношение, поради което децата с по-слабо изразени дефекти на звуковото произношение правят по-малко грешки в тестовете за звуков анализ. В случай на анартрия такива форми на звуков анализ са недостъпни. Нарушенията и недостатъчното развитие на звуковия анализ при деца с дизартрия причиняват значителни затруднения, включително невъзможност за овладяване на грамотност. Освен това по-голямата част от грешките в писането на такива деца са замествания на букви. В същото време много чести замествания на гласни звуци са деца - „detu“, „зъби“ - „zubi“ и т.н. Това се дължи на неточността на назалното произношение на гласните на детето, при което те са практически неразличими по звук . Замените на съгласни в писмен вид също са многобройни и разнообразни по своя характер.

← + Ctrl + →
Кортикална дизартрия

Класификация на дизартрия по тежест

В зависимост от тежестта на дизартрията се разграничават следните видове.

Анартрия- пълна невъзможност за звуково произношение, речта липсва, възможни са отделни нечленоразделни звуци.

Изтрита дизартрия- при определена степен на тежест на дизартрия, всички основни признаци, както неврологични, така и речеви и психологически, се изразяват в минимална, изтрита форма.

Въпреки това, задълбочен преглед разкрива неврологични микросимптоми и нарушения на специални тестове.

Най-честият тип логопед, срещан в педиатричната практика, е псевдобулбарната дизартрия. Според тежестта на речта и артикулаторните двигателни нарушения е обичайно да се разграничават три степени на тежест на псевдобулбарна дизартрия: лека, умерена и тежка.

Лека псевдобулбарна дизартрия

При лека степен (III степен) на псевдобулбарна дизартрия няма груби нарушения в двигателните умения на артикулационния апарат. Причината за тези нарушения най-често са едностранни лезии на долните части на предния централен гирус, или по-точно на двигателните кортикобулбарни пътища. Неврологичният преглед описва картина на селективно увреждане на мускулите на артикулационния апарат, като най-често се засягат мускулите на езика.

Като цяло, тези промени в произношението на звука влияят негативно върху фонемното развитие. По-голямата част от децата, страдащи от лека псевдобулбарна дизартрия, имат затруднения при звуковия анализ. По време на последващото обучение на писане такива деца показват, според редица автори, специфични грешки при заместването на звуците ([t] - [d], [h] - [ts]). Нарушенията на лексиката и граматическата структура се откриват изключително рядко. Общоприето е, че същността на леката форма на дизартрия е наличието на нарушения на фонетичния аспект на речта.

Умерена псевдобулбарна дизартрияПовечето деца, страдащи от дизартрия, имат средна степен (II степен) на тежест на заболяването. Възниква в резултат на по-обширни едностранни лезии, локализирани в долните постцентрални части на мозъчната кора. В резултат на увреждане на централната нервна система се наблюдава недостатъчност на кинестетичния праксис. Също така при деца с умерена дизартрия има липса на лицев гнозис, който е особено изразен в областта на артикулационния апарат. В този случай способността за точно определяне на местоположението на стимула е нарушена. Тоест при докосване на лицето има трудности при посочване на точното място на докосването. Нарушенията на гнозиса са тясно свързани с нарушения в усещането и възпроизвеждането на артикулационните модели, прехода от един артикулационен модел към друг. Става трудно да се намери желания артикулационен модел, което води до значително забавяне на речта и загуба на нейната гладкост.

Функцията на артикулационния апарат е значително нарушена, в резултат на което се развиват изразени нарушения в звуковото произношение. Темпото на речта е бавно. Речта, като правило, е неясна, замъглена и тиха. Поради нарушена подвижност на устните, артикулацията на гласните звуци се нарушава, става неясна и звуците се произнасят с повишено назално издишване. В повечето случаи звуците [и] и [s] се смесват. Яснотата на произношението на звуците [a], [u] е нарушена. От съгласните най-честите нарушения са описани за съскащи звуци [zh], [sh], [sch], а африкатите [ch], [ts] също са нарушени. Последният, както и звуците [r] и [l] се произнасят приблизително под формата на назално издишване с „свирещ“ звук. В този случай издишаната орална струя значително отслабва и трудно се усеща. Звучните съгласни в много случаи се заменят с беззвучни. По-често от други се запазват звуците [p], [t], [m], [n], [k], [x]. Често крайните съгласни, както и съгласните в съчетанията на звуците, се пропускат. Речта на децата с умерена дизартрия се оказва значително нарушена, често неразбираема за другите, до такава степен, че такива деца предпочитат да не участват в разговори, да стоят настрана и да мълчат. Развитието на речта е значително забавено и настъпва едва на 5-6 годишна възраст. Децата с умерена дизартрия могат, с подходяща корекционна работа, да учат в редовни общообразователни училища, но най-благоприятните условия за обучение на такива деца изискват създаването на индивидуален подход, който може да се прилага в специални училища.

Тежка псевдобулбарна дизартрияТежката степен на псевдобулбарна дизартрия (степен I) се характеризира с тежки нарушения на речта до анартрия. При тази степен на тежест на говорните нарушения се наблюдават груби нарушения във възпроизвеждането на поредица от последователни движения. При такива деца се разкрива изразен дефицит на кинетично-динамичен праксис, в резултат на което възникват нарушения в автоматизацията на дадените фонеми, което е особено изразено в думите с комбинация от съгласни. Речта в такива случаи е практически нечленоразделна и напрегната. Африкатите се разделят на съставни части [ts] - [ts], [h] - [tsh]. Има замени на фрикативните звуци със спиращи звуци [s] - [t], [z] - [d]. Когато съгласните се припокриват, звуците се понижават. Звучните съгласни се оглушават избирателно.

← + Ctrl + →
Кортикална дизартрияОсновни принципи на изследване на деца с дизартрия (основни показатели за диагностициране на дизартрия)

При анализа на функциите на двигателната сфера се обръща специално внимание на тези, които усложняват образователните дейности върху стабилността на детето при изправено движение, ходене и способността да ходи в състояние на движение на ръката. Най-голямо внимание трябва да се обърне на свободата или ограничението на движенията, летаргия или обратно, конвулсивни движения на ръката с голям брой синкинезии на съпътстващи движения. Възпроизвеждане на позицията на ръката в пространството. За целта се дава задача да се възпроизведе предложената поза на ръцете, позите на пръстите...

Споделете работата си в социалните мрежи

Ако тази работа не ви подхожда, в долната част на страницата има списък с подобни произведения. Можете също да използвате бутона за търсене

ВЪВЕДЕНИЕ................................................. ......................................................... ............. 3

1 СЪВРЕМЕННА НАУЧНА КОНЦЕПЦИЯ ЗА ДИЗАРТРИЯТА И НЕЙНАТА КОРЕКЦИЯ......................................... .......... ............................................ ................ ................6

1.1 Определяне на причината, формата и структурата на дефекта.................................................. ..............6

1.2 Видове корекционна работа при дизартрия.................................................. ......... ...19

заключение................................................. ................................................. ...... ..тридесет

СПИСЪК НА ЛИТЕРАТУРАТА ............................................... ...............32

ПРИЛОЖЕНИЕ................................................. ................................................. ...... ..34

Въведение

Уместността на изследването. От година на година се увеличава броят на децата с различни говорни нарушения. Речта не е вродена способност, а се развива в процеса на онтогенезата (индивидуалното развитие на организма от момента на зараждането му до края на живота) успоредно с физическото и психическото развитие на детето и служи като показател за неговото цялостно развитие. Пълноценното хармонично развитие на детето е невъзможно без обучението му в правилна реч. Такава реч трябва да бъде не само правилно оформена по отношение на подбора на думи (лексика), граматика (словообразуване, флексия), но ясна и безупречна по отношение на звуковото произношение и звуко-сричковото съдържание на думите.

Формирането на речта е една от основните характеристики на цялостното развитие на детето. Нормално развиващите се деца имат добри способности да владеят родния си език. Речта става важно средство за комуникация между детето и заобикалящия го свят, най-съвършената форма на общуване, характерна само за човека.

Тъй като речта е специална висша умствена функция, която се осигурява от мозъка, всички отклонения в нейното развитие трябва да бъдат забелязани навреме. За нормалното формиране на речта е необходимо мозъчната кора да достигне определена зрялост, да се формира артикулационният апарат и да се запази слухът. Друго задължително условие е пълноценна езикова среда от първите дни от живота на детето.

Доста често срещано тежко нарушение на речта сред децата в предучилищна възраст е дизартрията. Често се комбинира с други сложни речеви нарушения (заекване, фонетико-фонематично разстройство на речта (PPSD), общо недоразвитие на речта (GSD) и други). Тази речева патология се проявява в дефекти на фонемните и прозодичните компоненти на речевата функционална система на родния език и възниква в резултат на микроорганично увреждане на мозъка, което води до нарушение на инервацията на артикулационния апарат, нарушение на мускулния тонус на говорните и лицевите мускули.

"Дизартрия" е латински термин, преведен като "нарушение на членоразделната реч - произношение". Нарушеното звуково произношение с дизартрия се проявява в различна степен и зависи от естеството и тежестта на увреждането на централната нервна система. В леките случаи има са изолирани изкривявания в произношението на звуците, "неразвита реч", при по-тежки се наблюдават изкривявания, замествания и пропуски на звуци.Темпото, изразителността, модулацията страдат и като цяло произношението става неразбираемо.

При децата честотата на дизартрията се свързва предимно с честотата на перинаталната патология (увреждане на нервната система на плода и новороденото). Дизартрия се наблюдава по-често при церебрална парализа, според различни автори, от 6,5 до 85 процента.

Съществува връзка между тежестта и естеството на увреждането на двигателната сфера, честотата и тежестта на дизартрията. При най-тежките форми на церебрална парализа, когато има увреждане на горните и долните крайници и детето остава практически неподвижно (двойна хемиплегия), дизартрия (анартрия се наблюдава при почти всички деца). Отбелязана е връзка между тежестта на увреждането на горните крайници и увреждането на речевите мускули.

На настоящия етап проблемът с детската дизартрия се развива интензивно в клинични, невролингвистични, психологически и педагогически направления.

Обект на изследването е развитието на речта при деца с дизартрия.

Предмет на изследването е система за логопедична работа за корекция на дизартрия.

Целта на изследването е да се проучат и характеризират логопедичните методи за корекция на дизартрия.

Цели на изследването:

1. Определете причините, формите и структурата на дефекта.

2. Характеризирайте видовете корекционна работа за дизартрия.

Методологичните и теоретични основи на изследването бяха следните:

Обща и специална психология за единството на общите модели на развитие на нормални и анормални деца (Виготски Л.С., Лурия А.Р.),

Относно систематичния подход към анализа на говорните нарушения (Левина Р. Е. Любовски В. И.)

Творби на Филичева Т.Б., Чиркина Г.В., Н.А. Cheveleva, Tkachenko T.A., посветен на образованието и обучението на деца с FFND.

По време на нашата работа използвахме следните методи на изследване: анализ на психологическа, педагогическа и методическа литература по проблема на изследването; проучване на медицинска и педагогическа документация; качествен анализ на получените данни.

Работна структура. Работата се състои от увод, един раздел, разделен на два подраздела, заключение, списък с използвана литература, който включва 22 източника, и приложения. Основният текст на произведението е представен на 30 страници.

1 СЪВРЕМЕННА НАУЧНА КОНЦЕПЦИЯ ЗА ДИЗАРТРИЯТА И НЕЙНАТА КОРЕКЦИЯ

1.1 Определяне на причината, формата и структурата на дефекта

Дизартрия е нарушение на произношението, причинено от недостатъчна инервация на говорния апарат поради лезии на задните фронтални и подкорови части на мозъка. Водещият дефект при дизартрия е нарушение на звуковото произношение и прозодичните аспекти на речта, свързани с органично увреждане на централната и периферната нервна система 1 .

Класификацията на дизартрията се основава на принципите на локализация, синдромологичен подход и степента на разбиране на речта за другите 2 .

Въз основа на синдромния подход се разграничават следните форми на дизартрия: спастично-паретична; спастично-твърда; спастично-хиперкинетичен; спастично-атаксичен; атактико-хиперкинетичен 3 . Този подход отчасти се дължи на по-разпространеното мозъчно увреждане при деца с церебрална парализа и във връзка с това преобладаването на нейните усложнени форми.

Класификацията на дизартрията според степента на разбираемост на речта за другите е предложена от френския невролог G. Tardieu в съответствие с децата с церебрална парализа. Авторът идентифицира четири степени на тежест на говорните нарушения при такива деца:

1. Първата е лека степен, когато нарушенията в звуковото произношение се откриват само от специалист по време на прегледа.

2. Второ, нарушението на звуковото произношение е забележимо за всички, но речта е разбираема за другите.

3. Трето - речта е разбираема само за близки хора и частично за други.

4. Четвърто - тежко, липса на реч или речта е почти неразбираема дори за близките на детето (анартрия) 4 .

Анартрия се отнася до пълната или частична липса на способност за издаване на звуци поради парализа на мускулите на говорния двигател. 5 .

Основните признаци (симптоми) на дизартрия са дефекти в звуковото произношение и гласа в комбинация с нарушения в говора, особено артикулацията, двигателните умения и речевото дишане. При дизартрия, в сравнение с дислалия, може да има нарушение на произношението както на съгласни, така и на гласни 6 .

В зависимост от вида на нарушението, всички дефекти на звуковото произношение при дизартрия се разделят на:

Антропофонично (изкривяване на звука);

Фонологичен (без звук, заместване, недиференцирано произношение, смесване) 7 .

Всички форми на дизартрия се характеризират с нарушения в артикулаторната моторика, които се проявяват с редица признаци.

Разграничават се следните форми на нарушения на мускулния тонус на артикулационните мускули: еластичност на артикулационните мускули - постоянно повишаване на тонуса на мускулите на езика, устните, мускулите на лицето и шията.

При изразено повишаване на мускулния тонус езикът е напрегнат, изтеглен назад, гърбът му е извит, повдигнат нагоре, върхът на езика не е изразен. Напрегнатият гръб на езика е повдигнат към твърдото небце, което спомага за омекотяване на съгласните звуци. Следователно характеристика на артикулацията с еластичност на мускулите на езика е палатализацията, която може да допринесе за фонемично недоразвитие 8 .

Повишаването на мускулния тонус на orbicularis oris мускул води до спастично напрежение на устните и плътно затваряне на устата.

Следващият вид нарушение на мускулния тонус е хипотонията. В този случай езикът е тънък, разперен в устната кухина, устните са отпуснати и няма възможност да се затворят плътно. Поради това устата обикновено е полуотворена и хиперсаливацията е изразена.

Характеристика на артикулацията с хипотония е назализацията, когато хипотонията на мускулите на мекото небце предотвратява достатъчно движение на палатиналната завеса нагоре и притискането й към задната стена на фаринкса. Въздушният поток, който излиза през носа и този, който излиза през устата, е изключително слаб. Наличието на силни движения и орална синкенезия в артикулаторните мускули е чест признак на дизартрия 9 .

Нарушенията на артикулаторните двигателни умения в комбинация представляват първия важен синдром на дизартрия - синдрома на артикулационните нарушения.

При дизартрия речевото дишане е нарушено поради нарушаване на инервацията на дихателните мускули. Ритъмът на дишане не се регулира от съдържанието на речта; в момента на речта той обикновено е бърз; след произнасяне на отделни срички или думи детето прави повърхностни, конвулсивни вдишвания, активното издишване е съкратено и преминава по-често през носа, въпреки постоянно полуотворената устна кухина 10 .

Вторият синдром на дизартрия е синдром на нарушение на говорното дишане. Следващата характерна черта на дизартрията е нарушение на гласа и мелодичните интонационни нарушения.

По този начин основните симптоми на дизартрия - нарушение на звуковото произношение и прозодичния аспект на речта - се определят от естеството и тежестта на проявите на артикулационни, дихателни и гласови нарушения. Установяват се и неречеви нарушения. Това са прояви на булбарен и псевдобулбарен синдром под формата на нарушения на смученето, преглъщането, дъвченето на физиологичното дишане в комбинация с нарушение на общите двигателни умения и особено на фините, диференцирани двигателни умения на пръстите 11 .

Диагнозата дизартрия се поставя въз основа на спецификата на езиковите и нелингвистичните нарушения.

Нека характеризираме по-подробно различните форми на дизартрия.

Кортикалната дизартрия е група от двигателни говорни нарушения с различна патогенеза, свързани с локално увреждане на мозъчната кора.

Първият вариант на кортикална дизартрия се причинява от едностранно или по-често двустранно увреждане на долната част на предната централна извивка. В тези случаи възниква селективна централна пареза на мускулатурата на артикулационния апарат (обикновено на езика). В този случай се нарушава произношението на съгласни, които се образуват с повдигнат и леко извит нагоре връх на езика („SH“, „ZH“, „R“); затруднено произнасяне на съгласни, които се образуват, когато върхът на езика се приближи или се свърже с горните зъби или алвеолите ("L") 12 .

Вторият вариант е свързан с недостатъчност на кинестетичния праксис, който се наблюдава при едностранни лезии на кората на доминантното полукълбо (вляво) в долните постцентрални части на кората. В тези случаи произношението на съгласни звуци, особено съскащи и африкански, страда. Намирането на правилния артикулационен модел по време на говор забавя темпото му и нарушава плавността му 13 .

Третият вариант е свързан с липса на динамичен кинестетичен праксис; това се наблюдава при едностранни лезии на кората на доминантното полукълбо, в долните части на премоторните области на кората. В този случай се затруднява произношението на сложни африкати, които могат да се разпаднат на съставните си части и се наблюдава замяна на фрикативните звуци със спиращи звуци („Z” - „D”). Пропуски на звуци на кръстопътя на съгласни, понякога със селективно заглушаване на гласови, спират съгласни. Говорът е бавен и напрегнат 14 .

Псевдобулбарната дизартрия възниква при двустранно увреждане на двигателните кортикално-ядрени пътища, преминаващи от кората на главния мозък към ядрата на черепните нерви на багажника. Псевдобулбарната дизартрия се характеризира с повишаване на мускулния тонус в артикулаторните мускули според вида на еластичността - спастична форма на дизартрия 15 .

По-рядко, на фона на ограничен обхват на произволни движения, се наблюдава леко повишаване на мускулния тонус в отделни мускулни групи или намаляване на мускулния тонус - паретична форма на псевдобулбарна дизартрия. И при двете форми се наблюдава ограничаване на активните действия на мускулите на артикулационния апарат, а в тежки случаи - почти пълното им отсъствие. Езикът със съответната форма на дизартрия е напрегнат, издърпан назад, гърбът е заоблен и затваря входа на фаринкса, върхът на езика не е изразен. Особено трудно е да преместите удължения език нагоре, като огънете върха му към носа 16 .

Във всички случаи при псевдобулбарна дизартрия първо се нарушават най-сложните и диференцирани произволни артикулационни движения. Рефлексните движения обикновено са запазени. Така например, при ограничени произволни движения на езика, детето облизва устните си по време на хранене, което затруднява произнасянето на звукови звуци; детето ги произнася, когато плаче, кашля силно или се смее.

При тази форма на дизартрия се появяват характерни нарушения в звуковото произношение, селективни затруднения при произнасянето на най-сложните и диференцирани артикулационни звуци ("Р", "Л", "Ш", "Ж", "Ч", "Ш"). Звукът "R" губи своя вибрационен характер, звучност и често се заменя с фрикативен звук 17 .

По този начин, с псевдобулбарна дизартрия, както и с кортикална дизартрия, произношението на най-трудните за артикулиране предни езикови звуци е нарушено. Но за разлика от последното, разстройството е по-широко разпространено и се съчетава с изкривяване на произношението и други групи звуци, нарушения в дишането, гласа, интонацията и мелодичните аспекти на речта, а често и слюноотделяне.

С паретична псевдобулбарна дизартрия, произношението на оклузални, лабиални звуци, които изискват достатъчно мускулно напрежение, особено билабиални („P“, „B“, „M“), лингвално-алвеоларни звуци, както и редица гласни звуци („I“ ", "Аз" и т.н.) страда. " IN "). В гласа има назален тон.

Булбарната дизартрия е симптомен комплекс от двигателни нарушения на говора, които се развиват в резултат на увреждане на ядрата или периферните части (7, 9, 10, 12 двойки черепни нерви). При двустранни лезии нарушенията на звуковото произношение са най-изразени. Произношението на всички лабиални звуци е силно изкривено, тъй като те се приближават до един тъп фрикативен лабиален звук. Всички спиращи съгласни също се приближават до фрикативите, а предните езикови - до един беззвучен плосък фрикативен звук, звучните съгласни са заглушени. Тези говорни нарушения са придружени от назализация 18 .

Разграничаването между булбарна дизартрия и паретична псевдобулбарна се извършва съгласно следните критерии:

Естеството на парезата или парализата на говорните мускули (за булбарна - периферна, за псевдобулбарна - централна);

Естеството на речевото моторно разстройство (с булбарни, доброволни и неволеви движения са нарушени, с псевдобулбарни - предимно доброволни);

Естеството на увреждането на артикулаторните двигателни умения (с булбарна - дифузна, с псевдобулбарна - селективна с нарушение на фините диференцирани артикулационни движения);

Спецификата на нарушенията на звуковото произношение (с булбарна дизартрия - артикулацията на гласните се доближава до неутрален звук, с псевдобулбарна дизартрия се отстранява назад, с булбарна - гласни и заглушени повиквания, с псевдобулбарна - заедно с заглушени звуци, се наблюдава тяхното озвучаване)

При псевдобулбарна дизартрия, дори при преобладаването на паретичния вариант, в определени мускулни групи се отбелязват елементи на еластичност 19 .

Екстрапирамидната система е важна за регулирането на мускулния тонус, постепенността, силата и неподвижността на мускулните контракции и осигурява автоматизирано, емоционално изразително изпълнение на двигателни действия. Нарушаването на звуковото произношение с екстрапирамидна дизартрия се определя от:

Промени в мускулния тонус на артикулаторните мускули;

Наличието на обсесивни движения-хиперкинеза;

Нарушаване на проприцептивната аферентация от лингвалните мускули;

Нарушения на емоционално-моторната инервация 20 .

Характеристика на екстрапирамидната дизартрия е липсата на стабилни и равномерни нарушения в звуковото произношение, както и голямата трудност при автоматизирането на звуците. Екстрапирамидната дизартрия често се комбинира със слухови увреждания като сензоневрална загуба на слуха.

При церебеларната дизартрия има увреждане на малкия мозък и връзките му с други части на централната нервна система, както и фронтоцеребеларния път. В същото време речта е бавна, рязка, скандирана, с нарушение на модулацията на стреса, затихване на гласа към края на фразата 21 .

Диференцираната диагноза на дизартрия се извършва в две посоки:

Разграничаване на дизартрия от дислалия;

Разграничаване на дизартрия от алалия.

Дисоциацията от дислалия се извършва въз основа на идентифицирането на три водещи симптома (синдроми на артикулация, респираторни, гласови нарушения), като се вземат предвид данните от неврологичния преглед и характеристиките на анамнезата.

Дисоциацията от алалия се извършва въз основа на липсата на първични нарушения на езиковите операции, което се проявява в особеностите на развитието на лексико-граматичната страна на езика 22 .

Целта на изследването на деца с дизартрични разстройства е двойна:

1. Този преглед трябва да разграничи дизартрията от други разстройства - заекване, ринолалия.

2. За по-точно определяне на формата на дизартрия, с която трябва да се работи. Прегледът приключва, когато логопедът може да предвиди резултатите. Водещият дефект при дизартрия са двигателните нарушения, поради което значително място в изпитната програма се дава на изследването на двигателната и културно-моторната сфера 23 .

За изучаване на двигателната сфера логопедът изучава изпълнението на следните задачи от детето: бягане, ходене, скачане на всеки крак последователно, хвърляне, при което детето изпъва един крак и ръка в една посока, в различни посоки (ръка в една , крак в другия). Тези задачи ни позволяват да направим изводи за структурата на бягане, скачане, хвърляне, както и състоянието на превключване на движенията 24 .

При анализа на функциите на двигателната сфера се обръща специално внимание на тези, които усложняват учебната дейност, на стабилността на детето в изправено положение, движение, ходене и в състояние на движение на ръката.

Анализът на характера и скоростта на движение на ръката може да разкрие мускулна пареза или различно повишаване на тонуса. Най-голямо внимание трябва да се обърне на свободата или ограничението на движенията, силата, летаргията или обратното конвулсивно движение на ръката с голям брой синкинезии (придружаващи движения).

Можем да наблюдаваме особено груби движения на функцията за компресия (хващане):

Пръстите са напрегнати и полусвити;

Пръстите са свити в юмрук;

Задържане на топката само с палеца и показалеца, останалите свити;

Детето взема и държи молив или химикал с върховете на всички пръсти или два 25 .

Анализът на двигателно-визуалната координация ни позволява да идентифицираме следните нарушения:

Произволни движения на очите;

Движения на очите в обратна посока;

Движение на очите към логопеда, поглед типичен за деца, които са неуверени в себе си и безпомощни в самостоятелни дейности 26 .

Това показва нарушение на двигателния акт.

За изследване на състоянието на речевата двигателна сфера се използват 8 специални теста (реч - двигателни умения, лицев нерв, реч - устни - фаринкс и др.).

Гнозисът и праксисът съставляват неречевата сфера. Изследването на невербалната (не-речевата) сфера включва изследване на състоянието на практическите и гностични процеси.

За изучаване на праксиса използваме три теста:

1. Възпроизвеждане на позицията на ръката в пространството. Ако дясната ръка е в състояние на поне лека пареза, детето е помолено да възпроизведе пози, в които ръката (ръката) е или вертикална, след това хоризонтална, или под ъгъл. Ако няма пареза, тогава той трябва да изпълнява тези задачи с двете ръце едновременно.

2. Изследване на постуралния праксис. За да направите това, задачата е да възпроизведе предложената поза на ръцете (пози на пръстите, пози на ръцете, пози на Dactel) на двете ръце. При изпълнението на тези задачи се обръща внимание колко дълго детето търси поза и провежда редица допълнителни тестове, преди да намери правилната.

3. При изследване на предметно-символичен праксис изследваме дали детето умее да намира цял комплекс от движения за извършване на осмислено действие. Тази задача е дадена в два варианта:

Изпълнете предложената задача в реална предметна ситуация (закопчайте копчета, дантелени обувки, изрежете картина);

Изпълнете задача във въображаема ситуация (налейте чай, избродирайте цвете, свирете на пиано). Детето трябва да се подчини на въображаемата ситуация 27 .

За изследване на устната (речева) практика използваме следните задачи:

Тестове за поддържане на дълбоко усещане на езика (език със салфетка);

Тестове за възпроизвеждане на редица движения, демонстрирани на детето (някое от упражненията за развитие на двигателните умения);

Извършете същите движения, но само според словесни инструкции;

Пресъздайте поредица от значими символични действия (свирки, почуквания и др.);

Тестове за изпълнение на ритми, които логопедът почуква с пръст или молив;

Тестове за превключване на движенията (юмрук-ребро-длан), тест на Озер - свиване на едната ръка и изправяне на другата 28 .

Изследването на гностичните процеси включва тестове за изследване на:

Оптичен (визуален) гнозис;

Пространствени синтези;

Последователни синтези (последователна серия от определяне на обекта);

Едновременен синтез (едновременно, покриване наведнъж, обобщаване) 29 .

За изучаване на оптичен (визуален) гнозис се използват три задачи:

Представяне на единични геометрични фигури бързо, 4-6 геометрични фигури наведнъж. Детето трябва да ги назове;

Представяне на изображения на предмети, които детето трябва да намери сред група рисунки (намерете 5 предмета сред 30 други, изобразени с пунктирана линия, насложени един върху друг, на същия фон и т.н.);

Представяне на сюжетни рисунки, обединени в едно цяло (по смисъл). Започнете с най-простите ситуации (например деца с шейна).

Пространственият гнозис включва следните тестове:

Следене на ориентацията на детето в пространството;

Копиране на поредица от геометрични фигури, чиито елементи имат подходяща пространствена ориентация (с предлози: кръст над кръг, под кръг, кръг между кръстове и др.);

Тест на главата (детето пред логопеда повтаря движенията, които логопедът извършва; огледално отразява движенията);

Представяне на модели на пространствени отношения (от класната стая до трапезарията);

Разграничаване на символично обозначени пространствени отношения (лявата и дясната страна на тялото, седнали срещу логопеда);

Разграничаване между именувани пръсти (малък пръст, показалец и т.н.) 30 .

За да се изследват последователните синтези, се дава тест за възпроизвеждане и задържане на ритми:

Те дават поредица от ритмични удари (2 или 3), например 1 кратък, 2 дълги. Детето трябва да каже, че има 1 къс, два дълги;

В допълнение към оценката на естеството на въздействията се предлага оценка на броя на въздействията (това е подготовка за солиден анализ);

От детето се иска практически да възпроизведе зададения ритъм.

Изследването на праксиса и гнозиса позволява на логопеда да получи представа за съществуващите нарушения в детето дори преди да изследва състоянието на речта. Резултатите от изпълнението на тези задачи формират основата за изучаване и коригиране на речевата дейност.

Изследванията на говора са насочени към изследване на нарушенията в звуковото произношение. Тези нарушения се изучават от различни гледни точки:

1. От позицията на структурната фонетика:

Изследват се акустични данни (характеристики на гласа, неговата височина, сила, подвижност, способност за модулация);

Изучава се прозодичната организация на звуковия поток (ритъм, темпо, мелодия);

Интонационни възможности;

Артикулационни данни за процеса на звуково произношение (характеристики на артикулационните движения, тяхната сила, точност, гладкост, скорост, синхронност, симетрия на превключване);

Определяне на характера на произношението на дефектен звук (пропускане, заместване, изместване).

2. От позицията на структурната лингвистика се изучават особеностите на писането и четенето.

3. От позицията на психолингвистиката:

Изучават се особеностите на разбиране на семантичното значение на звуков поток (както го чета - тъжно, весело, учудено, не според съдържанието);

Изучаваме особеностите на фонематичното възприемане на речта и диференциацията на звуците;

Характеристики на собствената готовност на детето за усъвършенстване и коригиране на наклонностите;

Характеристики на несъзнателния и съзнателен контрол на езика на детето 31 .

При дизартрия основното е изследването на развитието на речта на процесите на звуково произношение (произношение, дишане, глас, артикулация) и тези нарушения са водещи.

1.2 Видове корекционна работа за дизартрия

В логопедичната корекционна работа за дизартрия се обръща специално внимание на състоянието на развитието на речта на децата в областта на лексиката и граматиката, както и на особеностите на комуникативната функция на речта. За децата в училищна възраст се взема предвид състоянието на писмената реч.

Положителните резултати от логопедичната работа се постигат при спазване на следните принципи:

Поетапно взаимосвързано формиране на всички компоненти на речта;

Системен подход към анализа на говорните дефекти;

Регулиране на умствената дейност на децата чрез развитие на комуникативни и обобщаващи функции на речта 32 .

В процеса на систематично и в повечето случаи дългосрочно обучение се извършва постепенно нормализиране на двигателните умения на артикулационния апарат, развитието на артикулационните движения, формирането на способността за съзнателно превключване на подвижните артикулационни органи. от едно движение към друго със зададено темпо, преодоляване на монотонността и нарушенията в темпото на речта и пълно развитие на фонематичното възприятие.

Това подготвя основата за развитие и корекция на звуковата страна на речта и създава предпоставки за овладяване на уменията за устна и писмена реч.

Логопедичната работа трябва да започне в ранна предучилищна възраст, като по този начин се създават условия за пълно развитие на по-сложни аспекти на речевата дейност и оптимална социална адаптация 33 .

Комбинацията от логопедични и терапевтични мерки също е от голямо значение.

Лечението на деца с дизартрични говорни нарушения се извършва, като се вземе предвид естествената онтогенеза на двигателните умения, която се състои от две фази.

1. Първа фаза. Морфологично съзряване на централните нервни елементи: протича миелинизация на пътищата, която обикновено завършва преди две-три години, а при деца с церебрална парализа се забавя с години. Следователно невропатологът започва лечението на детето възможно най-рано. През този период на детето се дават лекарства, които насърчават миелинизацията и подобряват метаболизма - нерабол, витамин В6, АТФ и др. Общоукрепваща, десенсибилизираща, седативна, дехидратираща терапия, саниране на назофаринкса и др. са необходими подготвителни мерки за следващите логопедични занятия.

2. Втора фаза. Онтогенезата е функционалното съзряване и коригиране на нивата на координация. В тази фаза развитието на моториката на речта не винаги е прогресивно - в отделни периоди може да настъпи временно спиране и дори регресия. В тази фаза комбинацията от медикаменти и логопед е особено важна. Досега няма средства, които напълно да възстановяват мъртва клетка, нейния аксон или да нормализират тонуса и проводимостта в нервно-мускулната система за дълго време. Съществува обаче голям арсенал от лекарства, които влияят върху метаболизма на ацетилхолина във всяка от неговите връзки, върху биохимичните и физиологичните процеси на централната нервна система. Всичко това създава положителни условия за възстановителния, компенсаторен процес при дизартричните разстройства 34 .

Физиотерапията играе важна роля в лечението на дизартричните разстройства. Действайки върху безусловни стимули, физическите фактори предизвикват промени във функционалното състояние на различни части на нервната система, спомагат за възстановяване на нарушеното физиологично равновесие, подобряват условията на кръвообращението и тъканните метаболитни процеси.

Само цялостни медицински и педагогически мерки могат да осигурят на децата с дизартрия реална възможност за вербална комуникация.

Основните области на работа с деца, страдащи от дизартрия:

1. Обучение на правилно звуково произношение, т.е. развитие на артикулационни двигателни умения, говорно дишане, производство и консолидиране на звуци в речта.

3. Нормализиране на прозодичната страна на речта, тоест преодоляване на нарушенията на ритъма, мелодията и интонационната страна на речта.

4. Корекция на проявите на обща недоразвитост на речта. Преодоляването на ОХП при деца с дизартрия се осъществява в процеса на обучение и възпитание в специална детска градина 35 .

Основната задача за коригиране на звуковото произношение на деца с дизартрия е постигането на диференцирано произношение. Тъй като основната причина за недостатъците в звуковото произношение е пълната или частична неподвижност на органите на говорния апарат, основното внимание на логопеда трябва да бъде насочено към развитието на подвижността на органите на артикулационния апарат.

За подобряване на инервацията на лицевите мускули, преодоляване на дружелюбието на лицето и бездействието на артикулационния апарат се извършва масаж на цялата лицева мускулатура: леко потупване на бузите с длан, леки пощипващи движения с пръсти по ръба на долната челюст. отвън, по протежение на хиоидния и фарингеално-палатиналния мускул. Използва се и поглаждане на лицето. В допълнение, те систематично използват масаж на устните, поглаждащи движения на устните, леко пощипване на затворени устни, механично сближаване на устните в хоризонтална и вертикална посока и кръгови поглаждащи движения в ъглите на устата. Мекото небце се масажира с вътрешната страна на палеца или показалеца отпред назад. Продължителност на масажа - не повече от две минути 36 .

Волевите движения на детето трябва да се консолидират чрез систематично повторение. Детето наблюдава движенията на артикулационните органи в себе си (в огледалото) и с логопеда, слуша звука на стон (за звука "М"), звука на кашлица (за звука "К" “). Движенията се изпълняват първо съвместно с логопед, по-късно след демонстрация - по модел. Това осигурява постепенно преминаване към самостоятелно изпълнение. Методът на пасивната гимнастика е най-ефективен при деца с подкорова и псевдобулбарна дизартрия. Детето с помощта на възрастен или с механична помощ възпроизвежда необходимото положение на артикулационните органи и по този начин по-ясно усеща движенията на езика, устните и др. Постепенно се създава възможност за извършване на активни самостоятелни движения.

Използва се механична помощ (ръка на логопед, специални сонди и шпатули) за пасивна гимнастика на артикулационните органи. Възможно е да се изпълняват упражнения с помощта на детската ръка (с контрол пред огледалото). Движенията трябва да се извършват бавно, плавно, ритмично, с постепенно увеличаване на амплитудата. Например, детето отваря устата си по-широко: за да направите това, палецът на дясната ръка, старателно измит, се поставя върху долните зъби и четири пръста под брадичката. Езикът стърчи възможно най-напред: за да направите това, върхът на езика се покрива със салфетка и детето го залепва напред 37 .

Тъй като пасивните движения стават по-трудни за изпълнение, е възможно да се намали механичната помощ и да се премине към поддържане на постигнатата позиция.

През този период започва елиминирането на слюноотделянето. От детето се иска да извършва дъвкателни движения с леко наклонена назад глава.

Следващият етап е активна гимнастика на артикулационния апарат. Приблизителни видове упражнения 38 :

1. За долна челюст - отваряне и затваряне на устата (с щракване на зъби); поддържане на устата отворена (броене).

По време на тези упражнения е необходимо да се гарантира, че устата се затваря по средната линия. Можете да използвате механична помощ - лек натиск с ръка върху короната и под челюстта.

Те също използват ръката, за да извадят марлена салфетка, която е била захапана от зъбите. Освен наблюдение с огледало, детето трябва да усеща с ръцете си движението на главата на долната челюст в ставата.

2. За да развиете движенията на устните:

Оголване на зъби, опъване на устни с хобот. Пляскането се използва за разтягане на устните с хоботчето. Вкарва се пръст или близалка и по-късно се изважда. При достатъчно плътно покритие на устните и засмукващи движения на бузите се чува щракащ звук. Намаляването на размера на близалката създава повече напрежение в мускулите на устните. Тези упражнения се повтарят многократно;

След тези упражнения можете да преминете към задържане на тръбички или сламки за коктейли с различни диаметри или сонди с устните си (логопедът се опитва да издърпа тръбата, а детето я държи). За да практикувате това упражнение, използвайте натиск с пръсти върху ъглите на устните;

Разтягане на затворени устни, връщане в изходна позиция;

Разтягане на устни - разтягане в усмивка с отворени челюсти;

Разтягане на горната устна заедно с езика (езикът избутва горната устна);

Прибиране на устните в устата, притискане плътно към зъбите;

Захапване на долната устна с горните зъби;

Прибиране на долната устна под горната;

Кръгови движения на устните, протегнати от хоботчето.

3. Упражненията, насочени към развиване на подвижността на езика, в трудни случаи започват от ниво безусловен рефлекс.

За да се накара езикът да се придвижи към устните, в устата на детето се поставя близалка или се намазва сладко върху долната устна или се прикрепя към нея парче лепкава хартия. За да предизвикате свиване на езика, трябва да поставите парче сладко на върха на езика или да го докоснете с шпатула.

За да развиете странични движения на езика, поставете парче захар между бузата и зъбите или разстелете сладкия ъгъл на устата. За да повдигнете върха на езика, е полезно да докоснете карамела до горната устна.

Тези упражнения постепенно подготвят активните движения на езика:

Движение напред-назад. Ако езикът е напрегнат, се препоръчва леко да го потупате с шпатула и да поканите детето да духа върху него. Последната техника се използва само когато се произвежда правилно насочен въздушен поток;

Леко ухапване на изпъкналия език, като същевременно се уверите, че той се простира по средната линия;

Движения наляво и надясно, върхът на езика трябва да достигне ъглите на устата. При едностранна пареза паретичната страна на езика се коригира повече. Това движение е трудно да се произведе, така че е препоръчително да се използва механична помощ;

Повдигане на езика за горните зъби. Това движение се извършва постепенно. Пляскането на устните се комбинира с избутване на езика напред, така че можете да получите щракване с език, ако липсва. След това езикът се вкарва между устните (интерлабиална позиция) и детето щраква с него.

Устните се придвижват назад с помощта на ръката на логопеда (интердентално положение на езика), което води до щракване на задната част на езика в ръбовете на горните зъби. Когато се постигне посоченото движение, логопедът, поставяйки шпатулата хоризонтално, на ръба под езика, придвижва повдигнатия връх на езика дълбоко в устата. Така езикът щраква върху алвеолите на горните зъби. Овладяването на това умение изисква време и търпение. За подобряване на тактилното усещане при извършване на артикулационна гимнастика се използват упражнения за съпротива.

4. Едновременно с тези упражнения се извършва развитието на речевото дишане и гласа.

Целта на дихателните упражнения е да се увеличи жизнения капацитет на белите дробове, да се подобри подвижността на гръдния кош и да се научи детето да използва рационално издишване по време на реч.

Логопедът трябва да покаже правилно, кратко и дълбоко дишане и дълго, постепенно издишване. За да контролирате диафрагмалното вдишване, трябва да поставите ръката си върху стомаха в областта на диафрагмата. За развиване на удължено издишване се използват упражнения като духване на свещ, надуване на гумени играчки и др., които обикновено се използват при работа с деца с дизартрия. 39 .

Когато се формира правилното орално издишване, започнете гласови упражнения. Първоначално те се извършват върху гласни звуци, по-късно, с появата на съгласни звуци в речта, се въвеждат сложни упражнения. Упражняват дълги и къси звуци, повишаване и понижаване на гласа. Музикалните занимания играят голяма роля в развитието на гласа и речевото дишане.

Първата група звуци, които трябва да бъдат поставени и фиксирани в езика, най-лесните по отношение на артикулацията, са далеч един от друг акустично. Тези звуци са: a, p, v, m, k, i, n, x, v, v, t, s, l. Тези звуци, тъй като са най-простите, могат да се практикуват до нормални нива. В същото време върху тези фонеми се работи за развиване на фонематично възприятие и умения за звуков анализ (отделяне на звук от редица други, от срички, с прости думи и т.н.) 40 .

При тежки случаи на артикулационни нарушения, производството на тези звуци изисква специална помощ. Използвайки зрителни, тактилни и вибрационни усещания, логопедът обяснява и помага на детето да извърши движенията, необходими за произнасяне на определен звук и да ги усети кинестетично. Например, в случай на анартрия, логопедът, за да създаде артикулация на звука „Б“, събира устните на детето с ръка.

Значителна помощ оказва произнасянето на даден звук от логопед в момента, в който детето артикулира даден звук, тъй като в този случай недостатъчно ясните кинестетични впечатления на детето от лично дефектно произношение се допълват от възприемането на чужда реч. 41 .

Когато работи върху производството на звуци, логопедът трябва да постигне поне приблизителното им произношение. В началото дори познаването на звуковия аналог на детето е изключително важно за разграничаването им, тъй като по този начин се формира връзката между артикулационните и слуховите образи на звука. Качеството на аналога и степента на неговата близост до нормалния звук се определят от степента на увреждане на артикулационния апарат 42 .

В зависимост от индивидуалните характеристики на детето, аналогът включва различен брой артикулационни елементи. Когато практикувате всеки нов звук, е необходимо да изучавате неговите артикулационни характеристики, да подчертаете основната характеристика на артикулацията, която го отличава от другите звуци, и да го сравните с други артикулации.

Чрез системни упражнения се постига преход от аналогов към пълноценен звук. Логопедът постепенно повишава изискванията за яснота и правилна артикулация на изучавания звук.

В допълнение към работата върху артикулационните двигателни умения и производството на звук, се извършва систематична работа за развиване на фонематично съзнание. Децата се учат да различават гласните звуци от редица други гласни, да анализират звукова серия от два или три съгласни звука. Докато изучават звуците, децата се учат да повтарят различни комбинации от две или три срички, да назовават звуците, които съставляват сричка или дума, и да идентифицират тяхната последователност 43 .

След известно време децата, които произнасят изучен звук с различна степен на близост до нормалното, еднакво свободно го разпознават на ухо, както в съставени комбинации, така и в думи.

По време на часовете по звуково произношение се извършва фронтална работа, насочена към развитие на артикулационния апарат. Упражненията, използвани в този случай, трябва да са достъпни за цялата група. Освен това са задължителни дихателните упражнения. Част от всеки урок по звуково произношение се състои в това, че децата повтарят вече усвоени гласни и съгласни звукове, изолирани в звукосъчетания. За да провери асимилацията на обхванатото, логопедът кани децата да опишат (или покажат) позицията на артикулационните органи, характерни за определен звук, и по-късно да го произнесат изолирано и с думи. Звуковите упражнения се извършват под контрола на зрителното и тактилно възприятие. Като речево упражнение децата произнасят в хор и индивидуално достъпни думи, които се състоят от необходимите звуци, както и изречения с тези думи 44 .

През началния период децата значително се изравняват във фонематичното развитие, слуховото възприятие се подобрява и значително изпреварва напредъка в артикулацията.

На този етап се извършват и упражнения за диференциране на звуци, които все повече контрастират един с друг според артикулационните характеристики:

Разграничаване на устни и носови звуци ("П" - "М");

Вътрешногрупова диференциация на носовите звукове („М” – „Н”);

В групата на задноезичните звуци диференциацията е “К” - “Х”;

Разграничаване на гласните “А”, “У”, “И”;

Разграничаване на пробивните и фрикативните звуци ("T" - "S") 45 .

В процеса на тези упражнения се създава основа за усвояването на всички останали звуци.

Следващата група звуци, които трябва да се изучават, са фонемите, съставени чрез артикулация. Това са звучни, сибилантни съгласни, африкати и звукът „Р“. Значителна водеща роля през този период играе вече достатъчно развитото фонематично възприятие и някои умения за звуков анализ. Вторичните отклонения в слуховото възприятие се преодоляват по-успешно от пропуските в произношението.

През втория период, т.е. При изучаване на други звуци упражненията за разграничаване на звуци имат по-малко артикулационно съпротивление. Произношението на звуци като „Р“, „Ш“, „Ж“ и африканските звуци е много неточно за повечето деца, но разграничаването им представлява много по-малко трудности. Въпреки това допълнително време е специално разпределено за упражнения за разграничаване и диференциране на звуци. Така децата формират звукови представи въз основа на диференцирано произношение на звуци, което отразява определен период от тяхното асимилиране. Работи се за разграничаване на звуковете “С” - “С”, “Ш” - “Ж”, “Ц” - “М”, “М” - “Н” и върху диференциацията в групата на йотираните.

След като логопедът се увери, че всички деца точно различават звук и могат да определят мястото му в сричка, дума и т.н., той им представя съответната буква (в предучилищна група).

От този момент нататък корекцията на произношението има за цел да изясни аналога на звука до нормален. Този проблем се решава с помощта на упражнения за ясно произношение на звуци, провеждани в групови и индивидуални уроци.

Характеристиките на артикулацията, качеството на аналога, близостта му до правилно произнесения звук се записват в индивидуални планове, въз основа на които логопедът планира съдържанието на отделните уроци. Необходимо е да се връщате към едни и същи звуци многократно, за да ги изясните колкото е възможно повече. 46 .

В резултат на комбинацията от интензивна работа по развитието на правилното звуково произношение с работата по възпитанието на фонематичното възприятие на звуците въз основа на приблизително звуково произношение, при деца с дизартрия се създава фонематична готовност за пълно овладяване на писането.

Ранната и правилно организирана логопедична помощ в комбинация с подходящи образователни мерки (преодоляване на речевия негативизъм, активиране на компенсаторните възможности на тялото на детето, неговите познавателни интереси и др.) Позволява значителна част от децата с дизартрия да овладеят общото образование. училищна програма.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

От година на година се увеличава броят на децата с различни говорни нарушения. Речта не е вродена способност, а се развива в процеса на онтогенезата (индивидуалното развитие на организма от момента на зараждането му до края на живота) успоредно с физическото и психическото развитие на детето и служи като показател за неговото цялостно развитие. Пълноценното хармонично развитие на детето е невъзможно без обучението му в правилна реч. Такава реч трябва да бъде не само правилно оформена по отношение на подбора на думи (лексика), граматика (словообразуване, флексия), но ясна и безупречна по отношение на звуковото произношение и звуко-сричковото съдържание на думите.

Дизартрия е нарушение на речта, което възниква в резултат на увреждане на мускулите на говорния апарат: меко небце, ларинкс, устни. Острата дизартрия може да се развие в резултат на нарушена инервация на артикулационния апарат. При дизартрия речта става неясна, неразделена на смислени сегменти, с назален тон.

Логопедичната работа с деца с дизартрия се основава на познаване на структурата на речевите дефекти при различни форми на дизартрия, механизмите на нарушения на общите и речеви двигателни умения и отчитане на личните характеристики на децата.

При работа с деца, страдащи от дизартрия, се използват следните области:

2. Развитие на фонематичното възприятие, формиране на умения за звуков анализ.

3. Нормализиране на прозодичната страна на речта, т.е. преодоляване на нарушения на ритъма, мелодията и интонацията на речта.

4. Корекция на проявите на обща недоразвитост на речта. Преодоляването на ODD при деца с дизартрия се извършва в процеса на обучение и възпитание в специална детска градина.

Задачата на логопеда е, заедно с родителите, да убеди детето, че речта може да се коригира и че може да му се помогне да стане като всички останали. Важно е да заинтересувате детето, така че то самото да иска да участва в процеса на корекция на речта. И за тази цел часовете не трябва да бъдат скучни уроци, а интересна игра.

СПИСЪК НА ИЗПОЛЗВАНАТА ЛИТЕРАТУРА

Архипова Е.Ф. Изтрита дизартрия при деца. Санкт Петербург: АСТ, 2010.- 320 с.
Балобанова В.П., Богданова Л.Г., Венедиктова Л.В. и др.. Диагностика на речеви нарушения при деца и организация на логопедичната работа в предучилищна образователна институция. Санкт Петербург: Детство-прес, 2011. 564 с.
Белобрикина О.А. Реч и комуникация. Наръчник за родители и учители. - Ярославъл: Академия за развитие, 2008. 240 с.
Винарская Е.Н. дизартрия. Санкт Петербург: Транзитна книжка, 2011 г.- 144 стр.
Волкова Г.А. Методика за психологично и логопедично изследване на деца с говорни нарушения. Въпроси на диференциалната диагноза. - Санкт Петербург: Питър, 2010. 548 с.
Виготски L.S. Мислене и реч. М.: Лабиринт, 2010. 569 с.
Гаркуша Ю.Ф. Система от корекционни класове за учители в детска градина за деца с говорни нарушения. М.: EKSMO, 2010. 323 с.
Игри в логопедичната работа с деца: Книга за логопеди. / Ед. Comp. В И. Селивестрова. М.: Образование, 2007. 142 с.
Карелина И.Б. Диференциална диагноза на изтрити форми на дизартрия и комплексдислалия // Дефектология. - 200 6. - № 5. - С. 10 - 14.
Логопедия: Учебник за студенти по дефектология. фак. пед. университети / Ред. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. М.: Хуманит. изд. център ВЛАДОС, 2008. 680 с.
Лопатина Л.В., Преодоляване на речеви нарушения при деца в предучилищна възраст: [учебник] / Лопатина Л.В., Серебрякова Н.В. Санкт Петербург. Изд. RGPU кръстен след. ИИ Херцен Издателство "Союз", 2011. 191 с.
Лопухина И.С. Логопедия: 550 занимателни упражнения за развитие на речта: наръчник за логопеди и родители. - М.: Аквариум, 2011. - 386 с.
Музикално възпитание на деца с проблеми в развитието и коригиращ ритъм : [учебник за студ. ср. пед. учебник заведения] / E.A. Медведева, L.N. Комисарова, Г.Р. Шашкина, О.Л. Сергеева. М .: Издателски център "Академия", 2009. - 224 с.
Основи на теорията и практиката на логопедията. Изд. Р. Е. Левина. - М.: Образование, 2009. - 490 с.
Правдина О.В. Логопедия. Учебник ръководство за студенти дефектолози. факт-тов пед. инст. Изд. 2-ро, добавете. и обработени - М., "Просвещение", 2010. - 272 с.
Сурдопедагогика / Изд. M.I. Никитина. - М.: Образование, 2009. - 384 с.
Таранова Е.В. Художествена педагогическа работилница за работа с деца в предучилищна възраст: Игри, упражнения, дейности / Таранова Е.В. Ставрополско сервизно училище, 2011. 96 с.
Филичева Т. Б. и др.. Основи на логопедията: Учебник. наръчник за студенти педагог. Институт за специалности „Педагогика и психология (предучилищна)” / Т. Б. Филичева, Н. А. Чевелева, Г. В. Чиркина М .: Образование, 2009. - 223 с.
Фомичева М.Ф. Възпитание на правилното произношение на децата: Семинар по логопедия. - М.: Образование, 2008. - 238 с.
Христоматия по логопедия (откъси и текстове): [учебник за студенти от висши и средни специалности. пед. учебник институции: в 2 тома] / Ред. Л.С. Волкова и В.И. Селиверстова. М.: ВЛАДОС, 2009. Т. II 656 с.
Цветкова Л.С. Семенович А.В. Актуални проблеми на детската невропсихология: Учебник. - М.: Московски психологически и социален институт; Воронеж: Издателство NPO "MODEK", 2011.-272 с.
Швайко Г.С. Игри и игрови упражнения за развитие на речта. - М.: Педагогика, 2007. 427 с.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Комплекс от упражнения за коригиране на дизартрия

Дихателни упражнения.

"Котка". Краката на ширината на раменете. Спомнете си котката, която се промъква при врабчето. Повторете нейните движения - приклекнете малко, завъртете се първо надясно, след това наляво. Преместете тежестта на тялото си или към десния крак, или към левия. В посоката, в която се обърнахте. И шумно подушвайте въздуха надясно, наляво, в темпото на вашите стъпки.

"Помпа". Дръжте в ръцете си навит вестник или пръчка като дръжка на помпа и си помислете, че помпате автомобилна гума. Вдишайте - в крайната точка на наклона. Когато наклонът приключи, дъхът свършва. Не го дърпайте, докато се огъвате, и не го разгъвайте докрай. Трябва бързо да напомпате гумата и да продължите. Повтаряйте вдишванията и движенията на огъване често, ритмично и лесно. Не вдигай глава. Погледнете надолу към въображаема помпа. Вдишайте, като инжекция, мигновено. От всички наши инхалационни движения това е най-ефективното.

— Прегърни раменете си. Вдигнете ръцете си до нивото на раменете. Сгънете лактите си. Обърнете дланите си към себе си и ги поставете пред гърдите, точно под врата. Хвърлете ръцете си една към друга, така че лявата да прегърне дясното рамо, а дясната да прегърне лявата подмишница, т.е. така че ръцете да вървят успоредно една на друга. Темпо на стъпки. Едновременно с всяко хвърляне, когато ръцете ви са най-близо една до друга, повтаряйте кратки, шумни вдишвания. Помислете: "Раменете помагат на въздуха." Не отдалечавайте ръцете си от тялото. Близки са. Не изправяйте лактите си.

"Голямото махало" Това движение е непрекъснато, подобно на махало: „помпа“ - „прегърнете раменете си“, „помпа“ - „прегърнете раменете си“. Темпо на стъпки. Наведете се напред, ръцете протегнати към земята - вдишайте, наведете се назад, ръцете прегърнете раменете - също вдишайте. Напред - назад, вдишване, вдишване, тик-так, тик-так, като махало.

„Половин клекове“. Единият крак е отпред, другият е отзад. Тежестта на тялото е върху крака, стоящ отпред, кракът отзад просто докосва пода, както преди старта. Извършете леко, едва забележимо клякане, сякаш танцувате на място, и едновременно с това при всяко клякане повтаряйте кратко, леко вдишване. След като усвоите движението, добавете едновременни контра движения на ръцете.

Упражнения за развитие на речевото дишане:

Изберете удобна позиция (легнала, седнала, изправена), поставете едната си ръка на корема, другата отстрани на долната част на гърдите. Поемете дълбоко въздух през носа (това избутва стомаха ви напред и разширява долната част на гърдите, която се контролира от двете ръце). След вдишване веднага издишайте свободно и плавно (коремът и долната част на гърдите се връщат в предишното си положение).

Поемете кратко, спокойно въздух през носа, задръжте въздуха в дробовете си за 2-3 секунди, след това издишайте дълго, плавно през устата.

Поемете кратко въздух с отворена уста и с плавно, удължено издишване произнесете един от гласните звуци (a, o, u, i, e, s).

Плавно произнасяйте няколко звука на едно издишване: ааааа - аааааооооооо - ааааауууууу.

Бройте на едно издишване до 3-5 (едно, две, три...), като се стремите постепенно да увеличите броя до 10-15. Уверете се, че издишвате плавно.

Отброяване (десет, девет, осем...).

Помолете детето си да повтори след вас пословици, поговорки и усуквания на един дъх. Не забравяйте да следвате инструкциите, дадени в първото упражнение.

Капката и камъкът длето.

С дясната ръка градят, а с лявата разбиват.

Който е излъгал вчера, утре няма да му се вярва.

Тома плака цял ден на една пейка до къщата.

Не плюйте в кладенеца - ще трябва да пиете водата.

В двора има трева, на тревата има дърва за огрев: едно дърва, две дърва - не режете дърва на тревата на двора.

Сякаш тридесет и трима Егорка живееха на един хълм: една Егорка, две Егорки, три Егорки...

Прочетете руската народна приказка "Ряпа" с правилно вдишване по време на паузи.

ряпа.

Дядо засади ряпа. Ряпата стана много, много голяма.

Отишъл дядо да бере ряпа. Дърпа, дърпа, но не може да го измъкне.

Дядо се обади на баба. Баба за дядо, дядо за ряпата, дърпат, дърпат, не могат да извадят!

Бабата повика внучката си. Внучка за баба, баба за дядо, дядо за ряпата, дърпат, дърпат, не могат да я извадят!

Внучката се обади Жучка. Буболечката за внучката, внучката за бабата, бабата за дядото, дядото за ряпата, дърпат, дърпат, не могат да я извадят!

Бъг извика котката. Котката е за буболечката, буболечката е за внучката, внучката е за бабата, бабата е за дядото, дядото е за ряпата, дърпат, дърпат, не могат да се дърпат!

Котката повика мишката. Мишка за котката, котка за буболечката, буболечка за внучката, внучка за бабата, баба за дядото, дядо за ряпата, дръпни - дръпни - дръпни ряпата!

Практикуваните умения могат и трябва да бъдат консолидирани и напълно приложени на практика.

"Чий параход звучи по-добре?"

Вземете стъклен флакон с височина около 7 см, диаметър на гърлото 1-1,5 см или друг подходящ предмет. Донесете го до устните си и издухайте. "Слушайте как бръмчи балонът. Като истински параход. Ще направите ли параход? Чудя се кой параход ще бръмчи по-силно, вашият или моят? И на кого ще му трябва повече време?" Трябва да се помни: за да бръмчи балонът, долната устна трябва леко да докосне ръба на шията. Въздушната струя трябва да е силна и да излиза в средата. Просто не духайте твърде дълго (повече от 2-3 секунди), в противен случай ще ви се завие свят.

"Капитани".

Поставете хартиени лодки в купа с вода и поканете детето си да се вози на лодка от един град в друг. За да се движи лодката, трябва бавно да духате върху нея, свивайки устни като тръба. Но тогава духа поривист вятър - устните се сгъват, сякаш издават звука p.

Свирките, играчките лули, хармониките, надуваемите балони и гумените играчки също допринасят за развитието на речевото дишане.

Задачите стават по-сложни постепенно: първо се провежда обучение за продължително речево издишване на отделни звуци, след това на думи, след това на кратка фраза, при четене на поезия и т.н.

Във всяко упражнение вниманието на детето се насочва към спокойно, спокойно издишване, към продължителността и силата на произнесените звуци.

Упражнения за развитие на кинестетичната основа на движенията на ръцете:

Изпънете ръката си напред и надолу; Стиснете всички пръсти с изключение на палеца; палец нагоре.

Спуснете дясната си ръка надолу. Стиснете всички пръсти с изключение на палеца, изпънете палеца наляво.

Спуснете лявата си ръка надолу. Стиснете всички пръсти с изключение на палеца, изпънете палеца надясно.

Стиснете дланите на двете си ръце в юмруци, докато изпъвате палците си нагоре.

Стиснете дясната (лявата) ръка в юмрук и поставете дланта на лявата (дясна) ръка върху нея.

Стиснете дясната (лявата) ръка в юмрук и поставете дланта на лявата (дясна) ръка вертикално срещу нея.

Стиснете хлабаво пръстите на дясната (лявата) ръка в юмрук, оставяйки малка дупка между пръстите и дланта.

Свържете пръстите на дясната и лявата ръка наклонено („къща“), като палците са притиснати към ръцете.

Ръцете са в същата позиция като в предишното упражнение, само палците на дясната и лявата ръка са отдалечени от ръцете и са разположени хоризонтално.

Изпънете показалеца и малкия пръст на дясната (лявата) ръка, стиснете останалите пръсти.

Изпънете показалеца и малкия пръст едновременно (и на дясната, и на лявата ръка) и стиснете останалите пръсти.

Изпънете палеца и малкия пръст на дясната (лявата) ръка, стиснете останалите пръсти.

Изпънете палеца и малкия пръст едновременно (на дясната и на лявата ръка) и стиснете останалите пръсти.

Изпънете показалеца и средния пръст на дясната (лявата) ръка, стиснете останалите пръсти.

Изпънете показалеца и средния пръст едновременно (и на дясната, и на лявата ръка) и стиснете останалите пръсти.

Оформете пръстен с пръстите на дясната (лявата) ръка. (Това упражнение е променливо: пръстенът може да се получи чрез свързване на палеца с всеки друг, докато останалите пръсти са удължени.)

Поставете дясната (лявата) ръка на масата пред вас с раздалечени пръсти, поставете показалеца върху средния пръст (или обратното).

Поставете дясната (лявата) ръка, стисната в юмрук, на масата пред вас, вдигнете показалеца и средния пръст, като ги разтворите.

. "Кон". Обърнете ръката си с длан към вас, палец нагоре. Поставете свитите четири пръста на другата ръка (гривата) на ръба на дланта отгоре. Вдигнете два палеца нагоре (уши). Конят може да клати гривата си, да движи ушите си, да отваря и затваря устата си (спуснете малкия пръст и го притиснете към ръката).

. "Жаба". Свийте показалеца и малкия пръст и ги дръпнете назад (очите). Свийте безименния и средния пръст и ги притиснете към средата на дланта (устата). Поставете палеца си хоризонтално върху ноктите на средния и безименния пръст.

. "Крокодил". Свийте показалеца и малкия пръст и ги дръпнете назад (очите). Изпънете средния и безименния пръст напред. Притиснете правия си палец към тях отдолу, оформяйки устата на крокодил.

. "Кокошка". Свържете краищата на палеца и показалеца (клюна). Останалите пръсти (гребен) се наслагват върху човката ветрилообразно.

. „Петел“. Свържете краищата на палеца и показалеца (клюна). Останалите пръсти са наполовина свити и не се допират един до друг (гребен). Гребенът може да се движи, когато петелът се движи.

. — Птицата пие вода. Леко стиснете лявата си ръка в юмрук, оставяйки малка дупка (буре с вода) между пръстите и дланта. Свържете палеца и показалеца на дясната ръка под формата на клюн, стиснете останалите пръсти в юмрук (птица). Поставете палеца и показалеца на дясната ръка заедно отгоре в отвора на лявата.

. "Мост". Поставете средния и безименния пръст на дясната и лявата ръка хоризонтално, така че да се докосват с върховете на пръстите си. Повдигнете показалеца и малките пръсти на двете ръце нагоре. Притиснете палци към ръцете си.

. "Слон". Показалецът и безименният пръст са предните крака на слона. Големият и малкият пръст са задните крака. Средният пръст, протегнат напред, е багажникът.

. "бухал". Преместете палеца и малкия пръст настрани (крилата на сова), те могат да се движат, когато „летят“. Огънете останалите три пръста, като притиснете подложките към основата на пръстите (главата).

. "Поздравления". Поставете дясната (лявата) ръка вертикално. Оформете половин пръстен с показалеца и палеца.

. "Очила". Ръцете на двете ръце са разположени вертикално. Показалците и палците образуват пръстени, допирайки се с върховете си.

. "Порти". Натиснете пръстите един към друг с върховете им един към друг; ръце

обърнете дланите си към себе си, вдигнете палците нагоре.

. "Покрив". Свържете върховете на пръстите на двете си ръце в наклонено положение с дланите си.

. "Брояч". Свържете върховете на пръстите на двете си ръце в наклонено положение с дланите си. Поставете показалците си хоризонтално и притиснете палците към тях.

. "Къща". Свитите пръсти, разтворени надолу, опират на масата.

. — Къщата е затворена. Стиснете дясната (лявата) ръка в юмрук, докато натискате палеца с останалите четири пръста.

. "Цвете". Поставете двете длани заедно, пръстите са леко свити и разтворени.

. „Корен на растението“. Събирайки ръцете си заедно с гърба на ръцете си, спуснете пръстите си свободно.

. — Растението е поникнало. Стиснете пръстите на двете си ръце в юмруци и ги притиснете плътно един към друг. Стискам палци. След това бавно повдигнете всички останали пръсти нагоре, сякаш оформяте цветна пъпка.

. "Кон". Всички пръсти на дясната ръка, с изключение на показалеца, са полусвити и опират на масата. Показалецът е изпънат хоризонтално.

. „Ездач на кон“. Дясната ръка е в същата позиция като в предишната задача. Разтворете широко показалеца и средния пръст на лявата ръка и ги „засадете“ върху показалеца на дясната ръка.

. "Котка". Натиснете средния и безименния пръст в дланта със свит палец и протегнете малкия пръст и показалеца нагоре.

. "Мъжът в къщата" Вдигнете палеца на дясната (лявата) ръка нагоре и здраво стиснете пръстите на другата ръка.

. "Кораб." Поставете ръцете си хоризонтално, притиснете дланите плътно една към друга, пръстите леко раздалечени.

. "Слънчеви лъчи". Вдигнете двете си ръце нагоре, кръстосайте ги, разтворете пръстите си.

. "Коледна елха". Обърнете дланите на двете ръце, дланите са обърнати към вас, пръстите са преплетени.

. „Пътници в автобуса“. Преплетете пръстите си. Гръб на ръцете

обърнат навън, палци нагоре.

. "Охлюв". Стиснете дясната (лявата) ръка в юмрук и я поставете на масата. Повдигнете показалеца и средния пръст, раздалечете ги. Поставете лявата (дясната) ръка отгоре (черупката на охлюв).

Възпроизведете предложената от логопеда графична схема със затворени очи.

Упражнения за развитие на кинетичната основа на движенията на ръцете:

Развитие на динамична координация на ръцете в процеса на извършване на последователно организирани движения

Докосвайте последователно втория, третия, четвъртия и петия пръст с палеца на дясната си ръка с нормално и максимално темпо.

Изпълнете подобна задача с пръстите на лявата си ръка.

Изпълнявайте подобна задача едновременно с пръстите на двете ръце с нормално и максимално темпо.

С пръстите на дясната (лявата) ръка „кажете здравей“ на свой ред с пръстите на лявата (дясна) ръка (потупвайки с възглавничките на пръстите си, като започнете с палеца).

. "Пръстите казват здравей." Свържете пръстите си. Извършвайте редуващи се докосващи движения с всички пръсти, като започнете с палеца. 6. „Кой кого ще победи?“ Съберете ръцете си пред себе си. Алтернативно натискайте ръцете си надясно и наляво.

Разтворете широко пръстите на дясната (лявата) ръка, съберете ги, разтворете ги отново, задръжте за 2-3 секунди.

. "Слънце". Поставете дланта на дясната (лявата) ръка с разтворени пръсти върху масата. Извършвайте редуващи се потупвания с пръсти по масата.

. "блато". Палецът на дясната (лявата) ръка се поставя върху „подутина“. Останалите пръсти последователно „скачат от издатина на издатина“. (Подобни движения се извършват, като се започне с малкия пръст.)

Алтернативно огънете пръстите на дясната (лявата) ръка, като започнете с палеца.

Катеричка седи на количка.

Тя продава ядки:

На малката ми сестра лисица

врабче, синигер,

На дебелата мечка,

Зайче с мустаци.

Алтернативно огънете пръстите на дясната (лявата) ръка, като започнете с малкия пръст.

Този пръст иска да спи

Този пръст е скок в леглото,

Този пръст подремна

Този пръст внезапно зейна,

Е, този заспа.

Стиснете пръстите на дясната (лявата) ръка в юмрук; изправете ги един по един, като започнете с палеца.

Хайде, братя, да се захващаме за работа,

Покажете своя лов:

Болшак - да цепи дърва,

Печките са за отопление,

И трябва да носите вода,

Нека ти сготвя вечеря,

И трябва да храниш децата.

Стиснете пръстите на дясната (лявата) ръка в юмрук; изправете ги един по един, като започнете с малкия пръст.

Малкото пръстче реши да отиде на разходка,

Но безименният не го позволи,

И средният чу за това -

Почти изгубих търпението си.

И показалецът каза тъжно:

„Големият определено ще се разстрои.“

Стигна до малкия пръст

Подарък от всички.

Поставете дясната (лявата) ръка пред себе си (както при свирене на пиано), извършвайте последователни движения с първия и втория, първия и петия пръст и т.н.

Непрекъснато начертайте линия по начертания лабиринт с молив, взет в дясната (лявата) ръка, без да променяте позицията на листа хартия, върху който е начертан лабиринтът.

С пръстите на дясната (лявата) ръка смачкайте лист тишу в компактна топка, без да си помагате с другата ръка.

Мъниста с различни размери, но с един и същи цвят (или с еднакъв размер, но с различни цветове, или с различни размери и различни цветове) се подреждат на масата. Предлага се сами да нанижете мъниста на конец, като ги изберете по цвят или размер, и завържете краищата на конеца с панделка.

Предлага се карта, в която в определена последователност

правят се дупки. Необходимо е: опънете вълнената нишка последователно през всички дупки; опънете вълнената нишка, като прескочите една дупка; извършете нормално завързване.

. "Приятелство".

В нашата група момичетата и момчетата са приятели (пръстите са съединени в „заключване“).

Вие и аз ще се сприятеляваме с малки пръсти (ритмично докосване на едноименните пръсти).

Едно, две, три, четири, пет (последователно докосване на едноименните пръсти, започвайки с малките пръсти),

Едно, две, три, четири, пет (последователно докосване на едноименните пръсти, започвайки с палците),

. — Юмруци.

Подпрете лактите си на масата. Първо стиснете пръстите на дясната си ръка, след това лявата ръка в юмрук; Разхлабете, отпускайки ръката първо на едната, след това на другата ръка.

. "Чиста мишка."

Мишката изми лапата си със сапун (като едната ръка „мие“ другата),

Всеки пръст в ред (използвайте показалеца си, за да докоснете всеки пръст на другата ръка).

Така че насапунисах палеца (с всички пръсти на дясната ръка, след това лявата ръка, „насапунисвам“ палеца),

Изплакнете го с вода.

Не забравих показалеца,

Отмиване както на мръсотия, така и на боя

(подобни движения с показалците).

Средният се сапуниса прилежно,

Може би беше най-мръсното (подобни движения със средните пръсти).

Безименният го натри с паста,

Кожата веднага се зачерви (подобни движения с безименните пръсти).

И Littlefinger бързо се изми:

Той много се страхуваше от сапун (да „сапунисва“ малките си пръсти с бързи движения).

. "Тичащ човек"

Алтернативно докосвайки повърхността на масата с върховете на показалеца и средния пръст на дясната (лявата) ръка, изобразете бягащ човек.

. "Ъгли".

Можем да покажем ъглите

Нека свием ръце насам и натам.

Ето права линия в пресечната точка (свържете краищата на пръстите на двете ръце под прав ъгъл),

Върхът на стрелата е остър ъгъл (върховете на пръстите и лактите са свързани, китките са раздалечени),

Кран с повдигната стрела -

Оказва се, че е тъп (лакътят на другата се поставя срещу върховете на пръстите на едната ръка).

. "Ножица". Разтворете показалеца и средния пръст на дясната (лявата) ръка настрани 7-10 пъти.

. "Футбол". Забийте топката във вратата с един и два пръста на дясната (лявата) ръка.

. "Гурман". Леко стиснете лявата си ръка в юмрук, образувайки малка дупка (гърне) между пръстите и дланта. Използвайте показалеца и средния пръст на дясната си ръка, за да изобразите промъкваща се котка.

Стои на кухненската маса

Тенджера прясно мляко.

Една котка се вмъкна тайно в кухнята

Опитайте малко мляко (показателят и средният пръст на дясната ръка бавно се придвижват към лявата).

Навеждайки се, изпива инч,

Пъхнете главата си в гърнето (показателят и средният пръст на дясната ръка се вкарват в хлабаво стиснатия юмрук на лявата).

И тогава - о-о-о! ах ах ах!

Не отстранявайте главата (юмрукът на лявата ръка, стискайки пръстите на дясната, не им позволява да се издигнат).

Котката тича в двора,

Натъкнах се на ограда -

Бум! бам! Чукам! Чукам! Текущ!

Този пот се разцепи (разперени настрани ръце).

Котката изтича в къщата

Отново за вкусно мляко.

. „Хайде да изгладим пелените за сестра Аленка.“ Пред детето се поставя лист хартия (пелена). Трябва: с всички пръсти на двете си ръце да го изгладите, за да не се издуе и краищата да не останат огънати; направете същото с една ръка; направете същото, като използвате палците, показалеца и средния пръст на двете ръце; направете същото с два малки пръста; изгладете листа с юмруците на двете си ръце, палеца и показалеца на едната ръка, показалеца и средния пръст на едната ръка, средния и безименния пръст на едната ръка, безименния и кутрето; повторете всички движения със затворени очи.

. "Строители". Трябва да построите къща от трупи (пръчки за броене).

A) Прехвърлете трупите на строителната площадка: с помощта на пръстите на двете си ръце; използване на всякакви пръсти на дясната (лявата) ръка; използване само на два пръста - палеца и малкия пръст - на дясната (лявата) ръка; като използвате само показалеца и средния пръст на дясната (лявата) ръка; използване само на средния и безименния пръст на дясната (лявата) ръка; използвайки само безименния и малкия пръст на дясната (лявата) ръка.

Б) Използвайте показалеца и средния пръст на дясната (лявата) ръка, за да изградите четириъгълник (стена).

В) Използвайте средния и малкия пръст на дясната (лявата) ръка, за да изградите триъгълник (покрив).

Развитие на динамична координация на ръцете в процеса на извършване на едновременно организирани движения:

Поставете кибрита в кутията с две ръце едновременно: с палеца и показалеца на двете ръце едновременно вземете кибрита, който лежи на масата, и в същото време ги поставете в кибритената кутия.

Вземете молив в дясната и лявата си ръка и едновременно ги почукайте върху хартията, поставяйки точки в произволен ред.

В същото време променете позицията на ръцете си: стиснете едната в юмрук, разхлабете другата, изправяйки пръстите си.

В същото време хвърлете ръцете си напред, като свиете пръстите на едната си ръка в юмрук и свържете пръстите на другата в пръстен.

Използвайте показалците на изпънатите напред ръце, за да опишете във въздуха еднакви кръгове с произволен размер. Използвайте пръста на дясната си ръка, за да описвате кръгове по посока на часовниковата стрелка, а пръста на лявата си ръка - в обратната посока.

. "Весели художници" Синхронизирани движения на ръцете на двете ръце нагоре и надолу с едновременното свързване на люлка на китката, след това: наляво - надясно.

. — Юмруци.

Подпрете лактите си на масата, стиснете пръстите на двете си ръце в юмруци.

В същото време отпуснете пръстите си и отпуснете ръцете си.

."Шевна машина".

С дясната си ръка правете кръгови движения в ръката и лакътя (имитирайки въртене на колело). С лявата си ръка извършете малки движения, характерни за работата на иглата на шевната машина. Променете условията за изпълнение на задачата: правете кръгови движения с лявата ръка и имитирайте движенията на иглата с дясната ръка.

.„Пъпка“.

До свечеряване пъпката беше събрала листенцата си (пръстите на дясната и лявата ръка бяха събрани в „шепа“).

Слънцето изпраща своите лъчи.

Утро под слънцето

Цветята се отварят (бавно разтворете пръстите на двете си ръце едновременно).

Слънцето залезе и тъмнината се сгъсти,

И до сутринта моето цвете се затвори (пръстите на дясната и лявата ръка са свързани едновременно).

Бийте с удобно темпо един удар наведнъж с дясната (лявата) ръка и в същото време удряйте масата с показалеца на лявата (дясна) ръка навреме.

Бийте с удобно темпо с дясната (лявата) ръка един такт наведнъж, докато в същото време с показалеца на лявата (дясна) ръка, изпънат напред, опишете малък кръг във въздуха.

. "Въже за скачане."

Стиснете пръстите на двете си ръце в юмруци. Вдигнете палци нагоре и ги използвайте, за да опишете ритмични кръгови движения с голяма амплитуда, първо в едната посока, след това в другата.

Скачам, въртя се

Ново въже за скачане

Ако искам, ще бия Галя и Наталка.

Хайде веднъж, хайде два пъти

По средата на пътеката

Да, бягай с вятъра,

Да, на десния крак.

Скачам, въртя се

Ново въже за скачане.

Скачам, уча Галя и Наталка.

Хайде веднъж, хайде два пъти

Сестрите учат.

Зад мен ден след ден

Свинските опашки скачат.

. "Котка и мишка".

Котката драска мишката (пръстите на двете ръце са свити в юмруци),

Тя го държеше, държеше го, пусна (разтискане на юмруци в същото време),

Мишката тичаше, тичаше (в същото време пръстите на двете ръце се движат по равнината на масата),

Опашката се маха и маха (показателите на двете ръце се движат от едната към другата страна).

Довиждане, мишка, довиждане (едновременно огъване на ръцете напред и надолу).

1 Основи на теорията и практиката на логопедията. Изд. Р. Е. Левина. - М.: Образование, 2009. С. 74.

2 Христоматия по логопедия (откъси и текстове): [учебник за студенти от висши и средни специалности. пед. учебник институции: в 2 тома] / Ред. Л.С. Волкова и В.И. Селиверстова. М.: ВЛАДОС, 2009. Т. II С. 190.

4 Балобанова В.П., Богданова Л.Г., Венедиктова Л.В. и др.. Диагностика на речеви нарушения при деца и организация на логопедичната работа в предучилищна образователна институция. Санкт Петербург: Детство-прес, 2011. С. 237.

5 Пак там. стр. 238.

6 Христоматия по логопедия (откъси и текстове): [учебник за студенти от висши и средни специалности. пед. учебник институции: в 2 тома] / Ред. Л.С. Волкова и В.И. Селиверстова. М.: ВЛАДОС, 2009. Т. II С. 193.

7 Карелина И.Б. Диференциална диагноза на изтрити форми на дизартрия и комплексна дислалия // Дефектология. - 2006. - № 5. - С. 12.

8 Архипова Е.Ф. Изтрита дизартрия при деца. Санкт Петербург: АСТ, 2010.- С. 75.

9 Пак там. стр. 76.

10 Волкова Г.А. Методика за психологично и логопедично изследване на деца с говорни нарушения. Въпроси на диференциалната диагноза. - Санкт Петербург: Питър, 2010. С. 43.

11 Волкова Г.А. Методика за психологично и логопедично изследване на деца с говорни нарушения. Въпроси на диференциалната диагноза. - Санкт Петербург: Питър, 2010. С. 45.

12 Пак там. стр. 46.

13 Волкова Г.А. Методика за психологично и логопедично изследване на деца с говорни нарушения. Въпроси на диференциалната диагноза. - Санкт Петербург: Питър, 2010. С. 47.

14 Пак там. стр. 48.

15 Винарская Е.Н. дизартрия. Санкт Петербург: Transitbook, 2011.- С. 38.

16 Пак там. стр. 39.

17 Винарская Е.Н. дизартрия. Санкт Петербург: Transitbook, 2011.- С. 40.

18 Филичева Т. Б. и др.. Основи на логопедията: Учебник. наръчник за студенти педагог. Институт за специалности „Педагогика и психология (предучилищна)” / Т. Б. Филичева, Н. А. Чевелева, Г. В. Чиркина М.: Образование, 2009. С. 132.

19 Карелина И.Б. Диференциална диагноза на изтрити форми на дизартрия и комплексна дислалия // Дефектология. - 2006. - № 5. - С. 12.

20 Винарская Е.Н. дизартрия. Санкт Петербург: Transitbook, 2011.- С. 43.

21 Логопедия: Учебник за студенти по дефектология. фак. пед. университети / Ред. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. М.: Хуманит. изд. център ВЛАДОС, 2008. - С. 211.

22 Правдина О.В. Логопедия. Учебник ръководство за студенти дефектолози. факт-тов пед. инст. Изд. 2-ро, добавете. и обработени - М., "Просвещение", 2010. С. 117.

23 Христоматия по логопедия (откъси и текстове): [учебник за студенти от висши и средни специалности. пед. учебник институции: в 2 тома] / Ред. Л.С. Волкова и В.И. Селиверстова. М.: ВЛАДОС, 2009. Т. II С. 197.

24 Пак там. стр. 198.

25 Основи на теорията и практиката на логопедията. Изд. Р. Е. Левина. - М.: Образование, 2009. С. 252.

26 Основи на теорията и практиката на логопедията. Изд. Р. Е. Левина. - М.: Образование, 2009. С. 253.

27 Цветкова Л.С. Семенович А.В. Актуални проблеми на детската невропсихология: Учебник. - М.: Московски психологически и социален институт; Воронеж: Издателство НПО "МОДЕК", 2011. С. 243.

28 Пак там. С. 245.

30 Христоматия по логопедия (откъси и текстове): [учебник за студенти от висши и средни специалности. пед. учебник институции: в 2 тома] / Ред. Л.С. Волкова и В.И. Селиверстова. М.: ВЛАДОС, 2009. Т. II С. 198.

31 Правдина О.В. Логопедия. Учебник ръководство за студенти дефектолози. факт-тов пед. инст. Изд. 2-ро, добавете. и обработени - М., "Просвещение", 2010. С. 119.

32 Лопухина И.С. Логопедия: 550 занимателни упражнения за развитие на речта: наръчник за логопеди и родители. - М.: Аквариум, 2011. С. 42.

33 Архипова Е.Ф. Изтрита дизартрия при деца. Санкт Петербург: АСТ, 2010.- С. 36.

34 Винарская Е.Н. дизартрия. Санкт Петербург: Transitkniga, 2011.- С. 74.

35 Гаркуша Ю.Ф. Система от корекционни класове за учители в детска градина за деца с говорни нарушения. М.: EKSMO, 2010. С. 152.

36 Лопатина Л.В., Преодоляване на речеви нарушения при деца в предучилищна възраст: [учебник] / Лопатина Л.В., Серебрякова Н.В. Санкт Петербург. Изд. RGPU кръстен след. ИИ Херцен Издателство "Союз", 2011 г. С. 80.

37 Основи на теорията и практиката на логопедията. Изд. Р. Е. Левина. - М.: Образование, 2009. С. 257.

38 Логопедия: Учебник за студенти по дефектология. фак. пед. университети / Ред. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. М.: Хуманит. изд. център ВЛАДОС, 2008. С. 404-406.

39 Игри в логопедичната работа с деца: Книга за логопеди. / Ед. Comp. В И. Селивестрова. М.: Образование, 2007. С. 68.

40 Балобанова В.П., Богданова Л.Г., Венедиктова Л.В. и др.. Диагностика на речеви нарушения при деца и организация на логопедичната работа в предучилищна образователна институция. Санкт Петербург: Детство-прес, 2011. С. 269.

41 Пак там. стр. 270.

42 Гаркуша Ю.Ф. Система от корекционни класове за учители в детска градина за деца с говорни нарушения. М.: EKSMO, 2010. С. 161.

43 Лопухина И.С. Логопедия: 550 занимателни упражнения за развитие на речта: наръчник за логопеди и родители. - М.: Аквариум, 2011. С. 245.

44 Филичева Т. Б. и др.. Основи на логопедията: Учебник. наръчник за студенти педагог. Институт за специалности „Педагогика и психология (предучилищна)” / Т. Б. Филичева, Н. А. Чевелева, Г. В. Чиркина М.: Образование, 2009. С. 153.

45 Швайко Г.С. Игри и игрови упражнения за развитие на речта. - М.: Педагогика, 2007. С. 227.

46 Основи на теорията и практиката на логопедията. Изд. Р. Е. Левина. - М.: Образование, 2009. С. 306.

СТРАНИЦА 41

Други подобни произведения, които може да ви заинтересуват.vshm>
5531.		Модерна идея за устройство с памет	11,98 KB
	Устройство с памет. Физическа основа на паметта. Видове памет. Благодарение на паметта в съзнанието на субекта, неговото минало е свързано с настоящето и е налице разбиране за категорията на бъдещето.
7712.		Принципи на изготвяне и съставяне на финансови отчети. Представяне на финансови отчети (МСС № 1 „Представяне на финансови отчети“, МСФО „1 „Прилагане за първи път на международните стандарти за финансово отчитане“)	33,41 KB
	Представяне на финансови отчети МСС № 1 Представяне на финансови отчети МСФО 1 Първото приложение на Международните стандарти за финансово отчитане, международните стандарти се наричат Международни счетоводни стандарти IS или IASIS и МСФО са открити от април 2001 г. стана известен като Interntionl Finncil Reporting Stndrds IFRS или IFRS. Принципите не са директно стандарти на МСФО и следователно не уточняват разпоредби за конкретни изчисления или оповестявания в...
8113.		Научно познание	10,39 KB
	Емпиричното ниво на познание е свързано с предмета на научното изследване и включва 2 компонента: сетивно преживяване, усещане, възприятие, представяне и тяхното първично теоретично разбиране. Емпиричното познание се характеризира с дейност по записване на факти. Позицията на рационализма: на 1-ви план дейността на разума му приписва ролята на единството на силата на знанието и игнорирането на смисъла на сетивното познание. Метод начин на организиране на дейностите; основни начини и техники на научно познание.
14369.		Шаманските практики и тяхното научно изследване	50,63 KB
	Да станеш шаман от гледна точка на трансперсоналната психология. По-късно се установява, че в случая с шаманите се сблъскваме не просто със създаването на ранен етап от културното развитие в исторически контекст, а с някои явления, свързани със скритите аспекти на човешкото съществуване. Трудовете на много поколения етнографи са събрали подробна информация за шаманските ритуали, атрибутите и костюма на шамана, идеите за шаманизма на различни народи. Говорим за определени психични състояния, в които шаманът влиза по време на ритуал...
10537.		Научно и ненаучно мислене: плъзгаща се граница	27,79 KB
	Култът към науката е идеята, че именно развитието на научното познание позволява да се поставят под контрол външните стихийни сили на природата и обществото, които потискат човека, и че в това отношение прогресът на науката е един от основните фактори за увеличаването на човешката свобода; всички тези нагласи бяха включени като необходими компоненти в „Проектът на Просвещението.“ В съответствие с тези насоки всичко, което пречи на прогреса на свободата, е обект на радикална критика. Трябва наистина да се отбележи, че това е разбиране на науката, което е фундаментално...
12275.		Научно обосноваване на мерки за подобряване на мелиоративното състояние на напояваните земи, подложени на соленост (на примера на фермата Гулистан, район Сайхунабад)	86,02 KB
	Покачването на подпочвените води, освен заплахата от преовлажняване, създава предпоставки за влошаване на солния режим на земята. При този процес подземните води разтварят солите в горните хоризонти...
12139.		Социална и хуманитарна експертиза и научна подкрепа на иновативни проекти, важни за социално-икономическото развитие на Русия	17,55 KB
	За проекта Синтез: доказано е, че въвеждането в експлоатация на предвидените в проекта производствени мощности ще има положителен мултиплициращ ефект върху икономическата система на Русия; Установено е, че в допълнение към чисто икономическия ефект, проектът има важни социални последици, изразяващи се в намаляване на нивото на редица заболявания, косвено свързани с излишните парникови газове в атмосферата и може да допринесе за радикално и рентабилно решение на глобалният екологичен проблем на парниковия ефект. Според проекта IETS...
17234.		Общо въведение в психологията	20,75 KB
	Научната психология е система от теоретични концептуални, методологични и експериментални свойства на познанието и изследването на психичните явления; преход от неограничено и разнородно описание на тези явления към тяхната точна съдържателна дефиниция до възможността за методологично регистриране на експерименталното установяване на причинно-следствени връзки и модели за осигуряване на непрекъснатост на техните резултати. Психологията е наука за най-сложните неща, познати на човечеството. Психологията вече е натрупала много факти, показващи как новите знания...
21514.		Техники и начини за коригиране на агресивното поведение	94,98 KB
	Навременното откриване на агресивно поведение е необходимо, за да се предотврати неблагоприятното развитие на личността на детето и да се организира необходимата психологическа помощ, която определя важността и актуалността на избраната тема. Ако родителите често използват физическо наказание, не трябва да се изненадвате, че детето не знае как да общува по различен начин. Бебето знае, че мама или татко го бият, за да постигнат послушание. Естествено, той свиква с факта, че ако трябва да получи нещо от човек, той трябва да бъде ударен.
14733.		Спектрално представяне на случайни процеси	24,62 KB
	Когато се опитвате да приложите преобразуването на Фурие към случайни процеси, възникват различни пречки, преодоляването на които се състои в отхвърляне на някои параметри на спектъра, а именно фазовия спектър, и конструиране на функция, характеризираща разпределението на енергията на процеса по честотната ос. 1 За такъв сигнал могат да се определят прякото и обратното преобразуване на Фурие и интегралите на Фурие: Gj2 f= Stej2f tdt; 2 St= Gj2 fej2f tdt. Продуктът Gj2 fdt има значението на коефициентите на реда на Фурие, следващи...

Логопедичен масаж за корекция на дизартрични говорни нарушения при деца в ранна и предучилищна възраст.

СПб.: КАРО, 2008.

Диференцираният логопедичен масаж е част от цялостна медицинска, психологическа и педагогическа работа, насочена към коригиране на различни речеви нарушения. Масажът се използва в логопедичната работа с деца с дизартрия, ринолалия, заекване и гласови нарушения. При тези форми на говорна патология (особено при дизартрия) масажът е необходимо условие за ефективността на речевата терапия.

Логопедичният масаж е една от логопедичните технологии, активен метод на механично въздействие. Масажът се използва в случаите, когато има нарушения в тонуса на артикулационната мускулатура. Променяйки състоянието на мускулите на периферния говорен апарат, масажът в крайна сметка косвено спомага за подобряване на произношението на речта.

Масажът може да се извършва на всички етапи от корекционната логопедична терапия, но използването му е особено важно в началните етапи на работа, когато детето все още няма способността да извършва определени артикулационни движения.

Диференцираният логопедичен масаж може да се извършва от логопед, дефектолог или инструктор по ЛФК, който е преминал специално обучение.

Глава I Перинатална патология на централната нервна система при деца.................................. 4

Глава II Дизартрични говорни нарушения при кърмачета и деца

предучилищна възраст................................................. ... ................................................ ......... ........... 12

2.1. Основни нарушения (структура на дефекта) при дизартрия.................................................. .......... 12

2.2. Степени на тежест на дизартрия ............................................. ....... 17

2.3. Ранна диагностика на речевите двигателни нарушения................................ ......... 21

2.4. Съвременни подходи към класификацията на дизартрията.................................................. ......... 23

Глава III Логопедично изследване на деца с

дизартрични разстройства................................................. ................ ................................. ...... 32

Глава IV Специфика на корекционно-логопедичната работа при дизартрия.............. 50

4.1. Принципи, задачи и методи на логопедична работа при дизартрия.................................. 50

4.2. Диференциран логопедичен масаж............................................. ......... 53

4.2.1. Цели, показания, противопоказания и условия за логопедичен масаж 54

4.2.2. Релаксиращ масаж на артикулационната мускулатура................................... 58

4.2.3. Стимулиращ масаж на артикулационната мускулатура.................................. 60

4.2.4. Масаж на езиковата мускулатура................................................. ....... 61

4.3. Пасивна и активна артикулационна гимнастика.................................................. ......... 63

4.4. Изкуствена локална контрастотермия............................................. .................. 67

4.5. Развитие на дишането и коригиране на нарушенията му (дихателни упражнения)...... 68

4.7. Развитие на прозодията и коригиране на нейните нарушения.................................................. .......... .......... 75

4.8. Корекция на нарушения в произношението на звука............................................. .................. ............. 77

4.9. Развитие на функционалните възможности на ръцете и пръстите,

корекция на фината (фина) моторика..................................... ......... 81

Глава I
Перинатална патология
централна нервна система при деца

Проблемът с корекционната и логопедичната помощ на деца с неврологична патология в момента е изключително актуален. Необходимостта от мерки за диагностициране и коригиране на нарушенията в развитието на децата е свързана с наличието на тревожна демографска ситуация в страната, характеризираща се не само с общо намаляване на раждаемостта, но и с увеличаване на дела на раждаемостта. на нездравословни, физиологично незрели деца. Според специални проучвания делът на здравите новородени през последните години е намалял от 48,3% на 26,5%-36,5%. Днес до 80% от новородените са физиологично незрели, над 86% имат перинатална патология на централната нервна система, липсата на навременна корекция на която води до развитие на устойчиви нарушения в бъдеще. Патологията, претърпяна от дете в перинаталния период, има отрицателно въздействие върху състоянието на много системи на тялото, предимно на нервната система (G.V. Yatsyk).

Перинаталните лезии на централната нервна система съчетават различни патологични състояния, причинени от излагането на плода на вредни фактори в пренаталния период, по време на раждането и в ранните етапи след раждането. Водещо място в перинаталната патология на централната нервна система заемат асфиксията и вътречерепната родова травма, които най-често засягат нервната система на необичайно развиващия се плод. В клиничната практика термините "перинатално увреждане на централната нервна система" и "перинатална енцефалопатия (PEP)" са общоприети.

Ранното мозъчно увреждане в повечето случаи по-късно се проявява като нарушено развитие в една или друга степен. Поради факта, че незрелият мозък страда, по-нататъшните темпове на неговото съзряване се забавят. Нарушава се редът на включване на мозъчните структури при съзряването им във функционални системи. PEP е рисков фактор за развитие на отклонения в развитието на различни функционални системи при дете. В този случай могат да бъдат нарушени различни „линии на развитие“ - моторни, когнитивни и речеви.

Въпреки еднаквата вероятност от увреждане на всички части на нервната система, когато патогенните фактори действат върху развиващия се мозък, моторният анализатор е първият и най-засегнат. При деца с перинатална мозъчна патология, постепенно, с узряването на мозъка, се откриват признаци на увреждане или нарушения в развитието на различни части на моторния анализатор, умствено и речево развитие. С възрастта, при липса на адекватна терапевтична и педагогическа помощ, нарушенията в развитието постепенно се засилват и може да се формира по-сложна патология.

Нарушенията в двигателното, умственото и говорното развитие на децата са следствие от увреждане на централната нервна система от различен произход. Същите вредни фактори, засягащи мозъка в периода на неговото интензивно развитие, в някои случаи причиняват само леко забавяне на формирането на свързаните с възрастта функции, а в други водят до изразени нарушения в развитието (Е. М. Мастюкова, Л. Т. Журба).

Изучавайки психомоторното развитие на децата през първите години от живота, L.T. Журба и Е.М. Мастюков идентифицира различни степени на тежест на неврологичната патология: лека, умерена и тежка.

Степен на светлина:

синдром на хипертония, хидроцефален синдром, минимална мозъчна дисфункция, синдроми на свръхвъзбудимост и хиповъзбудимост, леки неврологични симптоми под формата на нарушения на мускулния тонус, тремор.

Средна степен:

синдроми на двигателни нарушения, еписиндром (конвулсивен синдром), церебрален синдром.

Тежка степен:

церебрална парализа, органично увреждане на централната нервна система.

1 . Хипертензивно-хидроцефален синдром.

Синдромът на хипертония (повишено вътречерепно налягане) при деца често се комбинира с хидроцефалия, която се характеризира с разширяване на вентрикулите в субарахноидалното пространство в резултат на натрупване на излишък от цереброспинална течност. Повишеното вътречерепно налягане при кърмачета може да бъде преходно или постоянно, хидроцефалията може да бъде компенсирана или субкомпенсирана, което причинява широк спектър от клинични прояви.

Неврологичните симптоми при хипертензивно-хидроцефалния синдром зависят както от тежестта на синдрома и неговата прогресия, така и от промените в мозъка, които са го причинили. При синдрома на хипертония поведението на децата първо се променя. Стават лесно възбудими, раздразнителни, викът става остър, пронизителен; сънят е повърхностен, децата често се събуждат. При хидроцефалния синдром, напротив, децата са летаргични и сънливи. Намален апетит, регургитация и понякога дори повръщане могат да доведат до загуба на тегло.

Невропсихическото развитие на детето може да не страда, но в някои случаи се забавя. Дълбочината и естеството на забавянето на психомоторното развитие при хипертонични и хидроцефални синдроми варират в широки граници в зависимост от първичните промени в нервната система. При навременна и ефективна корекция на първичния процес се компенсират както хипертоничният, така и хидроцефалният синдром и лекото изоставане в развитието.

2. Синдром на свръхвъзбудимост.

Основните прояви на синдрома на свръхвъзбудимост са двигателно безпокойство, емоционална лабилност, нарушения на съня, повишена рефлексна възбудимост и склонност към намален праг на конвулсивна готовност. Тези деца може да нямат изразено изоставане в психомоторното развитие, но при задълбочен преглед обикновено е възможно да се отбележат някои леки отклонения. Нарушенията на психомоторното развитие при синдрома на свръхвъзбудимост се характеризират с изоставане във формирането на доброволно внимание, диференцирани двигателни и умствени реакции, което придава на психомоторното развитие особена неравномерност.

Всички двигателни, сензорни и емоционални реакции на външни стимули при свръхвъзбудимо дете възникват бързо след кратък латентен период и също толкова бързо изчезват. Усвоили определени двигателни умения, децата непрекъснато се движат, променят позициите си, непрекъснато достигат и хващат предмети; бързо преминаване към обекти. В същото време манипулативно-изследователската дейност не е достатъчно изразена.

3. Синдром на хиповъзбудимост.

Основните прояви на синдрома: ниска двигателна и умствена активност на детето, която винаги е под неговите двигателни и интелектуални възможности; висок праг и дълъг латентен период за възникване на всички рефлекторни и волеви реакции. Синдромът често се комбинира с мускулна хипотония, бавно превключване на нервните процеси, емоционална летаргия, ниска мотивация и слабост на волевите усилия. Хиповъзбудимостта може да бъде изразена в различна степен и да се проявява епизодично или постоянно.

При синдрома на хиповъзбудимост формирането на положителни емоционални реакции се отбелязва на по-късна дата. Това се проявява както при общуване с възрастен, така и в спонтанното поведение на детето. Докато е будно, детето остава летаргично и пасивно, индикативните реакции се проявяват главно при силни стимули. Реакцията на новост е бавна и недостатъчна.

При хиподинамичен синдром може да има забавяне на психомоторното развитие. Характеризира се с диспропорция в развитието, която се проявява във всички форми на сензорно-моторно поведение. На всички възрастови етапи може да има недостатъчна комуникативна активност.

4. Синдром на минимална мозъчна дисфункция (MCD).

Основните прояви на синдрома на MMD са така наречените „малки неврологични признаци“, които се проявяват различно в зависимост от възрастта. Най-често наблюдаваните нарушения са мускулния тонус, които, въпреки че не пречат на активните движения, са постоянни; тремор, нарушения на черепната инервация, симптом на Graefe, обща тревожност, рефлекторна асиметрия.

5. Церебрастеничен синдром.

Основното съдържание на синдрома е повишено нервно-психическо изтощение, което се проявява в слабост на функцията на активното внимание, емоционална лабилност, нарушаване на манипулативни, целеви и игрови дейности; в преобладаването на хипердинамични или хиподинамични процеси. Често има и вторична липса на възприятие поради повишено умствено изтощение. Характеризира се с динамика и неравномерна тежест на клиничните прояви при едно и също дете по различно време. Клиничните прояви често се засилват към края на деня поради неблагоприятни метеорологични условия. Характеристиките на забавеното психомоторно развитие при този синдром зависят от преобладаването на процесите на хипо- или хипервъзбудимост.

6. Конвулсивен синдром (еписиндром).

Припадъците могат да се появят на фона на съществуващи неврологични разстройства и забавено психомоторно развитие или да се появят като първи симптом, показващ увреждане на мозъка. Ефектът на конвулсивния синдром върху изоставането в развитието зависи от възрастта на детето, нивото на психомоторно развитие преди появата на гърчове, наличието на други неврологични разстройства, естеството на конвулсивните пароксизми, тяхната честота и продължителност. Колкото по-малко е детето в началото на гърчовете, толкова по-изразено ще бъде изоставането в психомоторното развитие. Ако гърчовете са възникнали при здраво дете, са били епизодични и краткотрайни, тогава те самите може да нямат значително влияние върху свързаното с възрастта развитие. Във всички останали случаи пароксизмите, особено ако са били продължителни и повтарящи се, от своя страна могат да причинят необратими промени в централната нервна система.

Конвулсии, които се появяват на фона на забавено психомоторно развитие и / или други неврологични разстройства, усложняват хода на основното заболяване, влошавайки изоставането в развитието. Детето може да загуби придобитите двигателни, умствени и речеви умения.

7. Синдроми на двигателни нарушения.

Децата със синдроми на двигателно разстройство изпитват забавено развитие на основните двигателни умения. Основните характеристики при диагностицирането на двигателните нарушения през първата година от живота са мускулният тонус и рефлексната активност. Промените в мускулния тонус се проявяват като мускулна хипертония (спастичност), хипотония и дистония.

Синдром мускулна хипертония(повишен мускулен тонус) се характеризира с увеличаване на устойчивостта на пасивни движения, ограничаване на спонтанната и доброволна двигателна активност. Тежестта на синдрома на мускулна хипертония може да варира от леко повишаване на устойчивостта към пасивни движения до пълна скованост, когато всякакви движения са практически невъзможни. Ако синдромът не е изразен и не се комбинира с патологични тонични рефлекси и други неврологични разстройства, влиянието му върху развитието на статичните и двигателните функции може да се прояви в лекото им забавяне на различни етапи от първите години от живота. В зависимост от това кои мускулни групи имат по-висок тонус, диференцирането и окончателното консолидиране на определени двигателни умения ще се забави. По този начин, с повишаване на мускулния тонус на ръцете, се отбелязва забавяне на насочването на ръцете към предмет, хващане на играчка, манипулиране на предмети и др. С повишаване на мускулния тонус на краката се забавя формирането на опорната реакция на краката и независимото стоене. Децата не са склонни да стоят на краката си, предпочитат да пълзят и да се изправят на пръсти, когато са подкрепени.

Синдром мускулна хипотония(намален мускулен тонус) се характеризира с намаляване на съпротивлението при пасивни движения и увеличаване на техния обем. Спонтанната и доброволна двигателна активност е ограничена. Ако синдромът на мускулна хипотония не е ясно изразен и не се комбинира с други неврологични заболявания, той или не засяга възрастовото развитие на детето, или причинява забавяне на двигателното развитие, по-често през втората половина на живота. Изоставането е неравномерно, по-сложните двигателни функции се забавят, изисквайки координирана дейност на много мускулни групи за тяхното изпълнение. Така че, ако седнете на 9-месечно дете, то сяда, но не може да седне само. Такива деца започват да ходят по-късно и периодът на ходене с подкрепа се забавя за дълго време.

Синдромът на двигателно разстройство може да бъде придружен от мускулна дистонияпроменящ се характер на мускулния тонус). В покой тези деца показват обща мускулна хипотония по време на пасивни движения. При опит за активно извършване на всяко движение, с положителни или отрицателни емоционални реакции, мускулният тонус рязко се повишава.

8. Церебрална парализа.

Церебралната парализа (ЦП) е сериозно заболяване на нервната система, което често води до увреждане на детето. Церебралната парализа се проявява под формата на различни двигателни, умствени и говорни нарушения. Водещите в клиничната картина на церебралната парализа са двигателните разстройства, които често се комбинират с психични и речеви разстройства, дисфункция на други аналитични системи (зрение, слух, дълбока чувствителност) и конвулсивни припадъци (K.A. Semenova, E.M. Mastyukova). Церебралната парализа не е прогресивно заболяване. С възрастта и лечението състоянието на детето обикновено се подобрява.

Тежестта на двигателните нарушения варира в широк диапазон, като на единия полюс има тежки двигателни нарушения, а на другия - минимални. Психичните и речеви нарушения, както и двигателните нарушения, имат различна степен на тежест, така че могат да се наблюдават цял набор от различни комбинации. Например при тежки двигателни нарушения психичните нарушения могат да бъдат минимални и обратното, при леки двигателни нарушения се наблюдават тежки психични и/или говорни нарушения.

9. Ранно органично увреждане на централната нервна система(„Синдром на вродена или ранно придобита деменция“ - L.T. Zhurba, E.M. Mastyukova).

Основната проява на синдрома на ранното органично увреждане на централната нервна система е недостатъчно развитие на когнитивната дейност, което най-често се съчетава с нарушения в развитието на речта. Забавянето в двигателното развитие може да бъде изразено в различна степен - от леки форми до тежки увреждания. Във всички случаи обаче изоставането в двигателното развитие не се дължи на първично увреждане на двигателната система, а на намаляване на мотивацията. Още през първата година от живота децата имат слабо изразени реакции към околната среда, диференцирани зрителни и слухови ориентировъчни реакции; развитието на манипулативни и обективни дейности и първоначалното разбиране на адресираната реч са нарушени.

Глава II
Дизартрични нарушения на речта
при деца в ранна и предучилищна възраст

дизартрия(разстройство на речта) - нарушение на произношението на речта, причинено от недостатъчна инервация на речевите мускули. Дизартрията е следствие от органично увреждане на централната нервна система, при което се нарушава двигателният механизъм на речта. При дизартрия няма увреждане програмиранеречево изказване и двигателна реализация на речта.

Водещите дефекти при дизартрията са нарушенията в звуково-произношната страна на речта и прозодията, както и нарушенията в речевото дишане, гласа и артикулационната моторика. Разбираемостта на речта при дизартрия е нарушена, речта е замъглена и неясна.

2.1. Основни нарушения (структура на дефекта)
за дизартрия

Нарушен тонус на артикулационните мускули(лицеви мускули, език, устни, меко небце) по вид спастичност, хипотония или дистония.

1. Спастичност- повишен тонус на мускулите на езика, устните, лицето и шията. При спастичност мускулите са напрегнати. Езикът е изтеглен назад „бучка“, гърбът му е спастично извит, повдигнат нагоре, върхът на езика не е изразен. Напрегнатият гръб на езика, повдигнат към твърдото небце, помага за омекотяване на съгласните звуци (палатализация). Понякога спастичният език се изтегля напред с „ужилване“. Повишаването на мускулния тонус на orbicularis oris мускула води до спастично напрежение на устните, плътно затваряне на устата (произволно отваряне на устата е трудно). В някои случаи, при спастично състояние на горната устна, устата може, напротив, да е леко отворена. В този случай обикновено се наблюдава повишено слюноотделяне (хиперсаливация). Активните движения със спастичност на артикулаторните мускули са ограничени. (Мускулна спастичност се наблюдава при спастично-паретична дизартрия.)

2. Хипотония- намален мускулен тонус. При хипотония езикът е тънък, разперен в устната кухина; устните са отпуснати и не могат да се затворят плътно. Поради това устата обикновено е полуотворена и може да се прояви хиперсаливация. Хипотонията на мускулите на мекото небце пречи на велума да се движи достатъчно нагоре и да го притисне към задната стена на фаринкса; въздушна струя излиза през носа. В този случай гласът придобива назален оттенък (назализация). (Хипотонията на артикулационните мускули се проявява със спастично-паретична и атактична дизартрия.)

3. Дистония -промяна на характера на мускулния тонус. В покой може да се забележи нисък мускулен тонус, при опит за говорене и в момента на говорене тонусът рязко се повишава. Дистонията значително изкривява артикулацията. Характерна особеност на звуковото произношение при дистония е непостоянствоизкривявания, замени и пропуски на звуци. (Дистонията се наблюдава при хиперкинетична дизартрия.)

При деца с неврологична патология често се отбелязва смесен и променлив характер на тонусни нарушения в артикулаторните мускули (както и в скелетните мускули), т.е. в отделните артикулационни мускули тонът може да се промени по различен начин. Например, може да се наблюдава спастичност в лингвалните мускули и хипотония в лицевите и лабиалните мускули. Във всички случаи има известно съответствие между нарушенията на тонуса на артикулационните и скелетните мускули.

Нарушена подвижност на артикулационните мускули.Ограничената подвижност на мускулите на артикулационния апарат е основната проява на парезата на тези мускули. Недостатъчната подвижност на артикулационните мускули на езика и устните причинява нарушения в звуковото произношение. Когато мускулите на устните са увредени, произношението както на гласните, така и на съгласните страда. Артикулацията като цяло е нарушена. Произношението на звука е особено силно нарушено, когато подвижността на мускулите на езика е рязко ограничена.

Степента на нарушение на подвижността на артикулационните мускули може да бъде различна - от пълна невъзможност до леко намаляване на обема и амплитудата на артикулационните движения на езика и устните. В този случай първо се нарушават най-фините и диференцирани движения (предимно повдигане на езика нагоре).

Специфични нарушения на звуковото произношение:

- упорит характернарушения на звуковото произношение, особената трудност при преодоляването им;

Специфични затруднения при автоматизирането на звуците (процесът на автоматизация изисква повече време, отколкото при дислалия). Ако часовете по логопедия не са завършени навреме, придобитите речеви умения често се разпадат;

Произношението не само на съгласни, но и на гласни е нарушено (средни или намалени гласни);

Преобладаването на интерденталното и страничното произношение на сибиланти [ с], [ч], [ц]и съскане [ w], [и], [ч], [sch]звуци;

Зашеметяване на звучни съгласни (гласните звуци се произнасят с недостатъчно участие на гласа;

Омекотяване на твърди съгласни (палатализация);

Нарушенията на звуковото произношение са особено изразени в речевия поток. С нарастване на натоварването на речта се наблюдава обща замъгленост на речта, която понякога се увеличава.

В зависимост от вида на нарушението, всички звукови дефекти в произношението при дизартрия се разделят на две категории: антропофонични (звукови изкривявания) и фонологични (замествания, обърквания). При дизартричното разстройство най-типичното нарушение на звуковата структура на речта е изкривяванезвук.

Нарушения на говорното дишане.

Нарушенията на дишането при деца с дизартрия се дължат на недостатъчна централна регулация на дишането. Недостатъчна дълбочина на дишане. Ритъмът на дишане е нарушен: в момента на говорене той става по-чест. Има нарушение на координацията на вдишването и издишването (плитко вдишване и съкратено слабо издишване). Издишването често се случва през носа, въпреки полуотворената уста. Респираторните нарушения са особено изразени при хиперкинетичната форма на дизартрия.

Гласовите нарушения се причиняват от промени в мускулния тонус и ограничена подвижност на мускулите на ларинкса, мекото небце, гласните гънки, езика и устните. Най-честите симптоми са недостатъчна сила на гласа (тих, слаб, заглъхнал) и отклонения в тембъра на гласа (тъп, назален, свит, дрезгав, прекъсващ, напрегнат, гърлен).

При различни форми на дизартрия нарушенията на гласа имат специфичен характер.

Прозодични разстройства(мелодико-интонационни и темпо-ритмични характеристики на речта).

Мелодично-интонационните нарушения често се считат за един от най-упоритите признаци на дизартрия. Те значително влияят върху разбираемостта и емоционалната изразителност на речта. Има слаба изразителност или липса на вокални модулации (детето не може да промени собствено височината). Гласът става монотонен, слабо или немодулиран.

Нарушенията на темпото на речта се проявяват в нейното забавяне, по-рядко - в нейното ускоряване. Понякога има нарушения в ритъма на речта (например пеене - „нарязана“ реч, когато има допълнителен брой акценти в думите).

Липса на кинестетични усещания в артикулационния апарат.

При деца с дизартрия има не само ограничение в обхвата на артикулационните движения, но и слабост в кинестетичните усещания на артикулационните пози и движения.

Вегетативни нарушения.

Едно от най-честите вегетативни нарушения при дизартрия е хиперсаливацията. Повишеното слюноотделяне е свързано с ограничени движения на мускулите на езика, нарушено произволно преглъщане и пареза на лабиалните мускули. Често се влошава поради слабостта на кинестетичните усещания в артикулационния апарат (детето не усеща потока на слюнката) и намаления самоконтрол.

Хиперсаливацията може да бъде изразена в различна степен. Тя може да бъде постоянна или да се засили при определени условия. Дори лека хиперсаливация (овлажняване на ъглите на устните по време на говор, леко изтичане на слюнка) показва наличието на неврологични симптоми при детето.

По-рядко се срещат вегетативни нарушения като зачервяване или бледност на кожата, повишено изпотяване по време на реч.

Нарушаване на акта за получаване на храна.

Децата с дизартрия често срещат затруднения, а в тежки случаи не дъвчат твърда храна или отхапват парче. Често се наблюдават задавяне и задавяне при преглъщане. Трудност при пиене от чаша. Понякога координацията между дишането и преглъщането е нарушена.

Наличието на синкинезия.

Синкинезиите са неволеви придружаващи движения при извършване на произволни артикулационни движения (например допълнително движение нагоре на долната челюст и долната устна при опит за повдигане на върха на езика).

Орална синкинезия - отваряне на устата по време на произволно движение или при опит за извършването му.

Повишен фарингеален (повръщащ) рефлекс.

Загуба на координация на движенията (атаксия).

Атаксията се проявява в дисметрични, асинергични разстройства и в оскъдността на ритъма на речта. Дисметрията е диспропорция, неточност на произволните артикулационни движения. Най-често се изразява под формата на хиперметрия, когато желаното движение се реализира в по-размах, преувеличено, по-бавно от необходимото движение (прекомерно увеличаване на двигателната амплитуда). Понякога има липса на координация между дишането, гласовото производство и артикулацията (асинергия). Атаксия се отбелязва при атактична дизартрия.

Наличие на силни движения (хиперкинеза и тремор) в артикулаторните мускули.

Хиперкинеза - неволна, нередовна, силна; Може да има претенциозни движения на мускулите на езика и лицето (хиперкинетична дизартрия).

Тремор - треперене на върха на езика (най-изразено при целенасочени движения). Треморът на езика се наблюдава при атактична дизартрия.

Степени на тежест на дизартрия

Тежестта на дизартричното увреждане на речта зависи от тежестта и характера на увреждането на централната нервна система. Обикновено има 3 степени на тежест на дизартрия: лека, умерена и тежка.

Лека степенТежестта на дизартрията се характеризира с незначителни нарушения (говорни и неречеви симптоми) в структурата на дефекта. Често проявите на лека дизартрия се наричат "леко изразена" или "изтрита" дизартрия, което означава лека ("изтрита") пареза на мускулите на артикулационния апарат, които нарушават процеса на произношение. Понякога практикуващите логопеди използват термините „минимални дизартрични разстройства“ и „дизартричен компонент“, докато някои от тях неправилно считат тези прояви само за елементи на дизартрия или междинно разстройство между дислалия и дизартрия.

При лека степен на дизартрия общата разбираемост на речта може да не е нарушена, но звуковото произношение е донякъде замъглено и неясно. Най-често се наблюдават изкривявания при произнасяне на свистящи, съскащи и/или сонорни звуци. При произнасянето на гласни най-големи затруднения създават звуците [ И]И [ при]. Звучните съгласни често са оглушени. Понякога, изолирано, детето може да произнася правилно всички звуци (особено ако логопедът работи с него), но с увеличаване на натоварването на речта се отбелязва обща замъгленост на звуковото произношение.

Има и недостатъци в речевото дишане (бързо, плитко), гласа (тих, приглушен) и прозодията (ниска модулация).

При лека степен на дизартрия при деца се наблюдават леко изразени нарушения в тонуса на мускулите на езика, понякога на устните, леко намаляване на обема и амплитудата на техните артикулационни движения. В този случай се нарушават най-фините и диференцирани движения на езика (предимно движението нагоре). Не-говорните симптоми могат да се проявят и под формата на леко слюноотделяне, затруднено дъвчене на твърда храна, рядко задушаване при преглъщане и повишен фарингеален рефлекс.

При средно аритметично(умерено изразено) степен на дизартрияОбщата разбираемост на речта е нарушена, тя става неясна, понякога дори неразбираема за другите. В някои случаи речта на детето е трудна за разбиране без познаване на контекста. Децата имат общо замъглено звуково произношение (многобройни изразени изкривявания в много фонетични групи). Често звуците в края на думите и в групите съгласни се пропускат. Нарушенията в дълбочината и ритъма на дишането обикновено се съчетават с нарушения на силата (тих, слаб, заглъхнал) и тембъра на гласа (тъп, назален, напрегнат, компресиран, прекъсващ, дрезгав). Липсата на гласова модулация прави гласа немодулиран, а речта на децата монотонна.

Децата имат изразени нарушения в тонуса на езиковите, лабиалните и лицевите мускули. Лицето е хипомимично, артикулационните движения на езика и устните са бавни, строго ограничени, неточни (не само горното повдигане на езика, но и неговите странични отвличания). Значителни трудности възникват от задържането на езика в определена позиция и превключването от едно движение към друго. Децата с умерена дизартрия се характеризират с хиперсаливация, нарушения в акта на хранене (затруднено или отсъствие на дъвчене, дъвчене и задушаване при преглъщане), синкинезия и повишен рефлекс на повръщане.

Тежка дизартрия- анартрия -Това е пълно или почти пълно отсъствие на звуково произношение в резултат на парализа на двигателните мускули на речта. Анартрия възниква, когато централната нервна система е силно увредена, когато двигателната реч става невъзможна. Повечето деца с анартрия проявяват главно нарушения на контрола на речта артикулация (артикулаторни, фонаторни, респираторни отдели), а не само изпълнение. В допълнение към патологията на централните изпълнителни системи на речевата дейност, формирането на динамичен артикулационен праксис е нарушено. Има нарушение на произволния контрол на говорния апарат. Нарушените способности за произношение при анартрия се причиняват от изразени централни речево-моторни синдроми: много тежка спастична пареза, тонични нарушения на контрола на артикулационните движения, хиперкинеза, атаксия и апраксия. Апраксия обхваща всички части на говорния апарат: респираторен, фонаторен, лабио-палато-лингвален. Апраксичните разстройства се проявяват в неспособността на детето да образува произволно гласни и съгласни звуци, да произнася сричка от съществуващи звуци или дума от съществуващи срички.

Анартрията се характеризира с дълбоко увреждане на артикулаторната мускулатура и пълно бездействие на говорния апарат. Лицето е приветливо, маскообразно; езикът е неподвижен, движенията на устните са рязко ограничени. Дъвченето на твърда храна практически липсва; задушаване при преглъщане и хиперсаливация са изразени.

Тежестта на проявите на анартрия може да бъде различна (I.I. Panchenko):

а) пълна липса на реч (звуково произношение) и глас;

в) наличие на звукосричкова дейност.

В зависимост от комбинацията от нарушение на говорната моторика с нарушения на различни компоненти на функционалната система на речта, могат да се разграничат няколко групи деца с дизартрия.

1. Деца с чисто фонетични нарушения.Тяхното звуково произношение, говорно дишане, глас, прозодия и артикулационна моторика страдат. В този случай няма нарушения на фонематичното възприятие и лексико-граматичната структура на речта.

2. Деца с фонетично-фонематично недоразвитие.При тях е нарушен не само произношителният аспект на речта (звуково произношение, речево дишане, глас, прозодия), но и фонемните процеси (затруднения при звуковия анализ и синтез). В същото време не се наблюдават лексико-граматични дефекти в речта.

3. Деца с общо недоразвитие на речта.При децата от тази група са нарушени всички компоненти на речта - както произношението на речта, така и лексикалното, граматичното и фонематичното развитие. Отбелязват се ограничения в речника: децата използват ежедневни думи, често използват думи с неточно значение, заместват съседни думи въз основа на прилика, ситуация и звуков състав. Децата с дизартрия често се характеризират с недостатъчно владеене на граматическите форми на езика. В речта им често се пропускат предлози, пропускат се или се използват неправилно окончания, падежни окончания и категории числа не се учат; има трудности в координацията и управлението.

Степента на тежест (тежест) на дизартрията не зависи от броя на увредените компоненти на функционалната система на речта. Например, когато изтрита (лека) дизартриявсички компоненти на речта (фонетична, фонематична и лексико-граматична структура) могат да бъдат нарушени и ако умерена до тежка дизартрияМоже да се наруши само фонетичната структура на речта.

Дизартрия е нарушение на фонетико-фонемичната система на речта, причинено от органични лезии на двигателните части на централната нервна система.

Дизартрията може да бъде вродена или придобита. При децата дизартрията, като правило, се причинява от вродени причини, което значително влияе върху симптомите и структурата на тази речева патология.

Основните прояви на дизартрия са нарушение на артикулацията на звуците, нарушения в гласообразуването, както и промени в скоростта на речта, ритъма и интонацията. Тези нарушения се проявяват в различна степен и в различни комбинации, в зависимост от местоположението на лезията в централната и периферната нервна система и тежестта на нарушението. От момента на възникване на дефекта. Нарушената артикулация и фонация, които усложняват и понякога напълно възпрепятстват артикулираната звукова реч, представляват така наречения първичен дефект, който може да доведе до появата на вторични прояви, които съставляват неговата структура.

Клиничните и психологически изследвания на деца с дизартрия показват, че тази категория деца е много разнородна по отношение на двигателни, психични и говорни нарушения. Причините за дизартрия са органични лезии на централната нервна система, в резултат на влиянието на различни неблагоприятни фактори върху развиващия се мозък на детето в пренаталния и ранния период на неговото развитие. Най-често тези вътрематочни лезии са резултат от различни остри и хронични инфекции, хипоксия, интоксикация, токсикоза на бременността и редица други фактори, които създават условия за възникване на родова травма. Причината за дизартрия може да бъде несъвместимост с кръвната група на Rh фактора. Малко по-рядко дизартрията възниква под влияние на инфекциозни заболявания на нервната система през първите години от живота на детето.

Дизартрия обикновено се наблюдава при деца, страдащи от церебрална парализа.

Има няколко форми на дизартрия: булбарна, псевдобулбарна, екстрапирамидна, церебеларна, кортикална.

Класификацията на клиничните форми на дизартрия се основава на идентифицирането на различни локализации на увреждане на мозъка. Децата с различни форми на дизартрия се различават помежду си по специфични дефекти в звуковото произношение, гласа, артикулаторната моторика, изискват различни логопедични техники и подлежат на корекция в различна степен.

Булбарна форма - причинена от увреждане на ядрата, корените или периферните стволове на черепните нерви, разположени в продълговатия мозък. При такива лезии се развива вяла парализа на мускулите на говорните органи, което води до загуба на всякакви движения - доброволни и неволеви. Поради факта, че лезията може да има фокален характер, действията на определени мускули следователно са изключени от акта на произношение. Такива лезии могат да бъдат едностранни или двустранни. Ограничените мускулни движения водят до трайни нарушения на произношението. (Смирнова)

Псевдобулбарна форма - възниква при увреждане на пирамидните пътища в областта от кората до продълговатия мозък. Тази локализация на лезията се характеризира със спастична парализа с нарушен контрол на произволните движения. Запазват се силно автоматизирани движения, регулирани на подкорово ниво. В тази връзка артикулационните звуци се засягат избирателно в речта, което изисква по-прецизно разграничаване на мускулните движения.

Често проявите на лека дизартрия се наричат „изтрита“ дизартрия, което означава лека („изтрита“) пареза на отделни мускули на артикулационния апарат, които нарушават процеса на произношение. Напоследък се наблюдава по-голямо разпространение на тази категория деца поради увеличаване на случаите на ранна енцефалопатия.

„Изтритите“ форми се срещат в псевдобулбарната форма на дизартрия. Степента на увреждане на речта или артикулаторните двигателни умения може да варира. Обикновено има 3 степени на псевдобулбарна дизартрия: лека, умерена, тежка.

Леката степен на псевдобулбарна дизартрия се характеризира с липсата на груби нарушения в двигателните умения на артикулационния апарат. Артикулационните затруднения се изразяват в бавни, недостатъчно точни движения на езика и устните. Нарушенията на дъвченето и преглъщането се разкриват слабо, с понякога задушаване. Произношението на тези деца е нарушено поради недостатъчно ясно функциониране на артикулационните двигателни умения, речта е малко бавна, а замъгляването е типично при произнасяне на звуци.

Разпределянето на тези деца в специална група включва сложна, комплексна процедура, т.к изисква задълбочен неврологичен преглед (за идентифициране на минимални неврологични симптоми), задълбочена анамнеза и подробен логопедичен преглед на всички аспекти на речта.

Широкият анализ на практиката показва, че изтритите форми на псевдобулбарна дизартрия често се бъркат с дислалия. Коригирането на звуковото произношение с дизартрия обаче причинява определени трудности. За първи път логотерапевтът Г. Гутсман обърна внимание на това и, говорейки за такива случаи, ги характеризира по следния начин: общата характеристика на всички нарушения е замъгляване, изтриване на артикулацията в различна степен. Движенията на езика са засегнати във всеки случай в по-голяма или по-малка степен. В по-голямата си част се наблюдава само слабост и затруднено движение. Често изплезването на езика се реализира съвсем нормално, но движенията нагоре, надолу, към небцето или настрани са невъзможни. След многократни движения, с лека умора, движенията стават непълни и бавни. Артикулационните нарушения се определят от това кои мускулни групи са най-засегнати. В зависимост от това дали нарушението преобладава в мускулите на устните, езика или небцето, различаваме различни нарушения.

Въпреки факта, че както при дизартрия, така и при сложна дислалия е по-вероятно да страдат съскащи, свистящи и сонорни групи от звуци, при дизартрия е възможно правилно изолирано произношение на звуци, но при спонтанна реч има замъгляване, палатализация, назализация и нарушение на прозодичната страна на речта. Децата често произнасят края на фраза, докато вдишват, гласът е дрезгав, слаб, тих и затихващ.

О. А. Токарева отбелязва, че в практиката на логопедичната работа с деца често се срещат леки (изтрити) форми на дизартрия, които, за разлика от дислалията, имат по-тежки прояви на нарушения на звуковото произношение и изискват по-продължително логопедично лечение, насочено към тяхното отстраняване. Дори децата да произнасят правилно повечето звуци, в спонтанната реч тези звуци не са автоматизирани и не са достатъчно диференцирани.

В изследването на Р. И. Мартинова се отбелязва, че сред различните нарушения на речта при деца в предучилищна възраст изтритите форми на дизартрия представляват известна трудност за диагностициране, за разбирането на които „не е достатъчно да се изучават характеристиките на самото нарушение на речта“. Диференцирането на говорните нарушения позволява задълбочено изследване на децата, като се вземат предвид не само всички компоненти на речевата дейност, но и редица неречеви функции.

Екстрапирамидна форма - е следствие от увреждане на екстрапирамидната система. Детето изпитва особени трудности при поддържането и усещането на артикулационна поза, която е свързана с постоянни движения. Следователно, при екстрапирамидна дизартрия често се наблюдава кинестетична диспраксия. В спокойно състояние могат да се наблюдават леки колебания в мускулния тонус (дистония) или известно намаляване на мускулния тонус (хипотония) в говорните мускули; при опит за говорене в състояние на възбуда, емоционален стрес, рязко повишаване на мускулния тонус и насилие наблюдават се движения. Повишаването на тонуса на мускулите на гласовия апарат и на дихателните мускули елиминира доброволното активиране на гласа, детето не може да произнесе нито един звук.

Церебеларната форма на дизартрия възниква при увреждане на малкия мозък. Характерни симптоми на дисфункция на малкия мозък са координационните нарушения. Пациентът често не може да изчисли силата на движението и затова движенията в началната фаза са прекалено активни, а в крайната са недостатъчни. Това се проявява и в речта. Обикновено началото на речта е твърде силно, а краят е твърде тих. Нарушенията на координацията се проявяват и при звуково произношение. Обикновено страдат артикулационните сложни звуци. Нарушенията на прозодията се изразяват в невъзможността да се подчини речевият поток на интонационните удари и речта придобива сричка по сричка, „скандиран“ характер.

Кортикалната дизартрия е следствие от фокални лезии на двигателните зони на мозъчната кора. Такива нарушения се характеризират с дезорганизация на сложни двигателни умения. Йерархичната структура на движението се разпада и всички негови елементи по същество се изравняват. Водещи симптоми Според локализацията на лезията кортикалната дизартрия се разделя на постцентрална и премоторна. Водещите симптоми на кортикалната дизартрия са апраксия, т.е. загуба на контрол върху производството на движение от кортикалните анализатори.

Така на дете с дизартрия се поставя „диагноза на лицето“, която се вижда визуално, без специално изследване. На първо място, това е неизразителен израз на лицето, лицето е приятелско, назолабиалните гънки са гладки, устата често е леко отворена поради пареза на орбикуларния мускул. Наблюдава се дискоординация на общата моторика, ръчния и оралния праксис, изразяваща се в замъглено произношение, трудности при рисуване и писане. Те се характеризират с бърза умора, изтощение на нервната система, ниска работоспособност, нарушено внимание и памет. Характерът на говорните нарушения е в тясна зависимост от състоянието на нервно-мускулния апарат на органите на артикулацията. При повечето деца преобладава междузъбното, странично произношение на свистящи и съскащи звуци в комбинация с гърленото произношение на звука r. Спастичното напрежение на средната задна част на езика прави цялата реч на детето смекчена. При спастика на гласните струни се наблюдава дефект в гласа, а при паретика се наблюдава дефект в оглушаването. Съскащите звуци с дизартрична симптоматика се формират в по-опростен долен вариант на произношение. Могат да се наблюдават не само фонетични, но и дихателни и прозодични нарушения на речта. Детето говори, докато вдишва.

При изследване на деца с дизартрия се обръща специално внимание на състоянието на артикулационните двигателни умения в покой. С лицеви и общи движения, особено артикулационни. В същото време се отбелязват не само основните характеристики на самите движения (техният обем, темп, плавност на превключване, изтощение и др.), Но и тяхната точност и пропорционалност, състоянието на мускулния тонус в речевите мускули, наличие на силни движения и синкинезии.