Механизми на физиологична зависимост от психоактивни вещества. Обяснете симптомите на загуба на контрол на дозата, синдром на отнемане, синдром след отнемане, глад. Възможности за лечение на химическа зависимост.

1. Химическата зависимост като биологично заболяване.

При редовна употреба повърхностноактивните вещества се интегрират във функционирането на нервната система. При липса на повърхностно активни вещества, нервната система спира да работи нормално и има нужда от използване на повърхностно активни вещества, за да възстанови функционирането си. Така се формира физиологичната зависимост.

Симптоми на физиологична зависимост: липса на защитни реакции към приема на повърхностно активни вещества, повишена толерантност, синдром на отнемане (махмурлук, кумар, отнемане), синдром след отнемане, глад, загуба на контрол на дозата.

2. Механизмът на формиране на биологична зависимост

Структурата на мозъка (или каквото е там вместо това).Човешкият мозък се състои от нервни клетки (неврони). Невроните имат голям процес, чрез който информацията се предава на други неврони (аксон), и няколко малки издънки (дендрити), които получават информация от други неврони. Получавайки информация, използвайки своите дендрити от други нервни клетки, невронът я обобщава, обработва я и предава получения резултат, използвайки своя аксон, към дендритите на други неврони. Аксонът съдържа хранилища (депо) специални вещества (невротрансмитери), отговорен за трансфера различни видовеинформация. В дендрита има чувствителни зони (рецептори), които могат да усещат невротрансмитери. Има малка празнина между аксона на един неврон и дендрита на друг (синапс), през които невротрансмитерите от аксонното депо преминават към дендритните рецептори и по този начин предават нервен импулс.

Предаване на информация чрез нервни импулси. Нервният импулс на удоволствието се предава с помощта на невротрансмитер допамин. Да кажем, че един дендрит има десет допаминови рецептори. Ако 10 допаминови молекули излязат от аксона, те ще активират всички 100% от рецепторите и ще бъде предаден импулс на супер-удоволствие (екстаз). Ако пристигнат 5 молекули допамин (50% от активираните рецептори), информация за в добро състояние(спокойствие). Ако две допаминови молекули не пристигнат, това ще съответства на импулса на депресия (20% от активираните рецептори).

Ефектът на повърхностноактивните вещества върху мозъчната функция. Приемът на повърхностно активно вещество освобождава целия допамин от депото на аксона, той преминава през синаптичната цепнатина до дендрита и активира 100% от неговите рецептори. Така с помощта на повърхностно активни вещества се предава информация за супер-удоволствие (високо). При постоянна употреба на повърхностно активни вещества настъпват следните промени: броят на приемащите рецептори в дендрита се увеличава (за да се справи с приемането на увеличен брой сигнали за удоволствие), докато синтезът на допамин в аксона се увеличава (за да се има време да попълни резервите си, изчерпани от приема на повърхностноактивни вещества).

Да кажем, че дендритът е образувал 20 допълнителни рецептора. В този случай предишният импулс от 10 допаминови молекули активира само 50% от рецепторите, което вече няма да съответства на импулс на свръхудоволствие, а само на покой. Този ефект се нарича повишаване на толерантността - същото количество повърхностноактивно вещество произвежда все по-малко ефект на удоволствие.

Когато спрете да го използвате, поради повишен синтез на допамин, той се натрупва в депото. голямо количество(който преди това е бил освободен чрез приемане на повърхностноактивни вещества) и има спешна нужда от използване на повърхностноактивни вещества за освобождаването му. Това състояние съответства на синдрома на отнемане.

Когато спрете да го използвате за известно време, синтезът на допамин се възстановява и излишното му количество се отмива. Въпреки това, излишният брой рецептори върху дендритите остават за много по-дълго време. И ако 5 допаминови молекули напуснат аксона (което съответства на импулс в покой), тогава те активират само 25% (5 от 20) от рецепторите, което ще съответства на депресивен нервен импулс. В този случай зависимият, който не употребява, ще изпита лошо настроение и други ефекти.

Нервното напрежение може да предизвика повишен синтез на допамин, който няма да се отмие с помощта на повърхностноактивни вещества; зависимият може да почувства ефекти, подобни на интоксикация или махмурлук - това е синдром след абстиненция.

Ако се задейства повишен синтез на допамин, се формира жажда - желание да се използват повърхностноактивни вещества, за да се освободи излишъкът от депото.

Ако се консумира дори малка доза повърхностноактивно вещество, тогава повишеният синтез на допамин може да бъде напълно задействан. Тогава нервната система инстинктивно изисква друго повърхностно активно вещество, за да го освободи от депото. Появява се неустоимо желание - ефектът от загубата на контрол на дозата.

С течение на времето (до няколко години), при липса на употреба на повърхностно активно вещество, излишните рецептори се запазват и функционирането на нервната система се възстановява. въпреки това нов трикПовърхностно активното вещество незабавно активира всички запазени допълнителни рецептори и механизмът на пристрастяване веднага се активира на същото ниво (сякаш не е имало прекъсване).

3. Условия за възстановяване от зависимост

Няма медицински средства за възстановяване на функционирането на нервната система, нарушена поради употребата на повърхностноактивни вещества.

Когато спрете да използвате повърхностноактивни вещества, има период на независимо възстановяване на системата за синтез на допамин (синдром на отнемане - от един ден до няколко седмици или месец). След това има постепенен процес на запазване на допълнителни допаминови рецептори (PAC - от няколко месеца до няколко години). След това, в отсъствието на повърхностно активни вещества, нервната система функционира по абсолютно същия начин, както при независим човек. Въпреки това, дори при еднократна употреба на повърхностно активни вещества, всички запазени допълнителни рецептори могат незабавно да се активират и болестта ще се върне в началната си точка.

Условия за физиологично възстановяване:

1. Пълно спиране на лекарството по избор.
2. Пълно спиране на употребата на други повърхностноактивни вещества. Няма значение кое лекарство влияе нервна система– всички те нарушават метаболизма на допамина по почти еднакъв начин.
3. Избягване на нехимически зависимости. Нехимичните зависимости действат на същия принцип като химическите, просто допаминът се освобождава по нехимичен начин. Ако промените пристрастяването от химическо към нехимическо (пристрастяване към хазарт, сексохолизъм и т.н.), възстановяването на нервната система все още няма да настъпи.
4. Най-доброто условие за възстановяване на нервната система е състоянието на душевен мир.

Задачи към темата „Физиологична зависимост”:

1. Избройте признаците на химическа зависимост, които имате.
2. Опишете вашите 5 най-тежки симптоми на абстиненция (махмурлук, кумара). Няма нужда да описвате как сте го снимали/имали махмурлук (само „сухи“ махмурлуци или кумари).
3. Опишете 5 начина, по които сте се опитали да контролирате употребата си (опити за контрол на дозата). Колко време отне да се постигне това и до какво в крайна сметка доведе?
4. Дайте примери за това как сте направили почивка от употребата и след това сте започнали отново. Успяхте ли да възвърнете контрола върху употребата си? Ако да, за колко време? Каква е вероятността след дълга пауза да си възвърнете трайно способността да контролирате употребата си?

1. Въведение 2

2. Концепцията за наркомания и алкохолизъм 3

3. Теоретични модели на появата на алкохолизъм и наркомания (естеството на наркоманията и алкохолизма) 5

3.1 Генетична предразположеност 5

3.2 Алкохолизмът и наркоманиите са характеристика на човешката психика 8

3.3 Социални и културни фактори 9

3.4 Болка и самолечение 11

3.5 Фактори заобикаляща среда 11

4. Механизмът на формиране на наркомания и алкохолизъм 11

5. Етапи на формиране на наркотична зависимост 16

6. Заключение 18

Списък на използваната литература 20

1. Въведение

Злоупотребата с наркотици и алкохол, позната от древни времена, сега се е разпространила до степен, която тревожи цялата световна общност. Дори със стесняването, от гледна точка на нарколозите, на границите на наркоманията и алкохолизма до законно допустими, в много страни те се признават за социално бедствие. Наркомафиите управляват държавите ( Латинска Америка), имат собствени армии (Югоизточна Азия). Приходите на тайните корпорации за трафик на наркотици надхвърлят известните приходи от търговията с петрол и се доближават до глобалните приходи от търговията с оръжие. Злоупотребата сред младите хора е особено пагубна – засягат се както настоящето, така и бъдещето на обществото. От гледна точка на нарколозите, пълната картина на разпространението на злоупотребата, включително формите на злоупотреба с вещества, е още по-трагична. Веществата и лекарствата, които не са включени в списъка на лекарствата, като правило са още по-злокачествени, което води до още по-големи щети за индивида, а след това и за обществото като цяло.

В съвременната младежка субкултура бързо се появява феноменът на „съзнанието за наркомания“ - житейският успех, духовното усъвършенстване, сексът, комуникацията започват да се разглеждат неотделимо от наркотиците „високо“. Степента на материално благополучие се определя не само от марката на колата, скъпите дрехи, възможността да посещавате престижни места за забавление, но и от възможността за придобиване на „доза“ от престижен наркотик. от философски концепцииСред младите хора най-модерни станаха тези, основани на описанието и анализа на духовния опит, придобит чрез употребата на наркотици, някои от които са идеологическата основа и оправдание за наркоманията. Тийнейджърите четат книги на Кастанеда, Гроф, Лири, където „ Вълшебен свят”отваряне под въздействието на халюциногени: LSD, псилоцицин, мескалин.

Наркоманията и алкохолизмът - болести или слабост на характера? Каква е природата на такава ужасна болест? Как се формира зависимостта от физиологична гледна точка? Опитах се да отразя отговорите на тези въпроси в резюме.

2. Понятия за наркомания и алкохолизъм.

Ако се обърнем към големия енциклопедичен речник, то в него откриваме следната дефиниция: наркоманията (от гръцки narke - изтръпване и мания) е заболяване, характеризиращо се с непреодолимо влечение към лекарства, които предизвикват еуфория в малки дози, зашеметяване в големи дози, наркотичен сън. Терминът "наркомания" е етимологично свързан с понятието "наркотик" (от гръцки narkotikos - сънотворно). Но веднага възниква терминологична несигурност, щом говорим за лекарства, които не принадлежат към групата на опиума, т.к. Сред лекарствата, класифицирани като наркотици, само опиатите и Noxiron имат хипнотичен ефект. Други лекарства по своята фармакологична активност са психостимуланти, психотомиметици и др. Понастоящем терминът „наркотично вещество“ (лекарство) се използва по отношение на онези отрови или вещества, които могат да причинят еуфоричен, хипнотичен, аналгетичен или стимулиращ ефект при консумация.

Освен това в литературата, посветена на проблема с наркоманиите, има гледна точка, че наркотикът е вещество, което отговаря на три критерия:

1. Медицински критерий: това вещество има специфично (седативно, стимулиращо, халюциногенно и др.) действие върху централната нервна система.

2. Социален критерий: немедицинското използване на дадено вещество е в голям мащаб и последиците от това придобиват социално значение.

3. Законов критерий: това вещество е признато от закона за наркотик.

Образно казано, лекарството е отрова за мозъка. Отровите, които отравят мозъка (за разлика от ефекта им върху други органи на човешкото тяло, например стомаха), не причиняват болка или отрицателни емоции в човек, т.к. В човешкия мозък няма рецептори за болка. Този ефект крие основната привлекателна (и разрушителна) сила за човешката физиология, желанието за „ненаказано“ състояние на еуфория и халюцинации.

Според силата на въздействие върху човешкия организъм медицинските специалисти подреждат лекарствата по следния начин: най-слабият от тях е шоколадът, следван от чая и кафето. Споменатите по-горе лекарства са по-скоро стимуланти. И тогава има по-силни - упойващи наркотици: никотин, марихуана, алкохол, опиум и др. Според степента на пристрастяване на човек към наркотиците те могат да бъдат представени, както следва:

В медицинската енциклопедия алкохолизмът се определя по следния начин: това е заболяване, причинено от системна употреба на алкохолни напитки, характеризиращо се с влечение към тях, водещо до психични и физически разстройства и увреждане на социални отношениялице, страдащо от това заболяване.

Терминът „алкохолизъм“ е използван за първи път през 1849 г. от шведския лекар и общественик М. Хус (Huss; M. Huss) за обозначаване на набор от болезнени промени, настъпващи в тялото под въздействието на пиенето на алкохол. В съвременното разбиране биологичното и медицинско значение на понятието „алкохолизъм” е неотделимо от неговото социално съдържание. Не трябва обаче да се отъждествява пиянството (прекомерната консумация на алкохолни напитки), като форма на антисоциално поведение, и алкохолизма като заболяване. Пиенето причинява алкохолизъм, но не е болест. Алкохолизмът се характеризира с определени характеристики, които го отличават от така нареченото „обичайно“ или „ежедневно“ пиянство. Алкохолизъм, хронично самоотравяне с алкохол, най-често под формата на водка, което води до хроничен катар на стомашно-чревния канал, дълбоко увреждане на черния дроб и други жлези, дегенерация на кръвоносните съдове и особено на мозъка, което причинява увреждане на централната и периферна нервна система (неврит - възпаление на нервните стволове), нестабилна походка, отслабена умствена дейност и намалено морално чувство, психични заболявания.

3. Теоретични модели на възникване на алкохолизъм и наркомания.

На този етап от развитието на обществото проблемите на наркоманията и алкохолизма сред населението остават актуални. Международният център за борба с наркотиците в Ню Йорк разполага с документ, според който броят на наркозависимите по света е 1 милиард души.

Какво тласка хората да приемат наркотици или алкохолни напитки? Как възниква пристрастяването и зависимостта? Наркомания и алкохолизъм – физически или социални болести?

Както показа скорошно проучване, две трети от руснаците (66%) смятат наркоманията за физическо заболяване и само една четвърт от анкетираните (27%) я смятат за престъпление. Тези, чиито познати, приятели или роднини имат употребяващи наркотици, са особено склонни да мислят за наркоманията като за болест (79%). В сравнение с тази група респондентите, които нямат такива хора в обкръжението си, са два пъти по-склонни да смятат наркоманията за престъпление (съответно 30% и 14%). Но и тук доминира идеята, че наркоманията е болест (63%).

Различни учени са изследвали множество рискови фактори за появата на разстройства, свързани с появата на желание за употреба на наркотици и алкохол. По-долу са рисковите фактори и общи понятияестеството на наркоманията и алкохолизма.

3.1 Генетична предразположеност.

Диспропорционалността на злоупотребата с наркотици в различни семейства показва наличието на генетична предразположеност към тези заболявания. В 50% от случаите на алкохолизъм, който е най-изследван в това отношение, той е свързан с положителна фамилна анамнеза. В хода на прегледите на осиновени деца и близнаци е възможно да се раздели влиянието на жизнената среда и генетичния фактор. Има сериозни доказателства в подкрепа на генетичен компонент на алкохолизма. В сравнение с непиещите "осиновени деца" по-голям брой„осиновени деца“, които пият алкохол, имат биологични родители, които са алкохолици. Освен това няма връзка между алкохолизма на осиновителите и алкохолизма на техните деца, което говори за по-слабо влияние на жизнената среда. Проучванията на близнаци показват, че еднояйчните (монозиготни) близнаци са по-сходни по отношение на консумацията на алкохол от разнояйчните (двуяйчни) близнаци.

Това означава, че природата на алкохолизма и наркоманията е генетична. Освен това е установено, че предразположението към тези заболявания може да се установи в ранна детска възраст. Едно наистина брилянтно решение е предложено от Хипократ, който обогатява науката с понятието „темперамент“. Четирите темперамента, описани от Хипократ, са известни на всеки днес: холерик, сангвиник, флегматик и меланхолик.
Оказва се, че можете да определите темперамента на човек дори в неонатологичното отделение. Как - Стела Чес и Александър Томас описаха в книгата „Разстройства на темперамента и поведението при децата“. В родилния дом, след като наблюдавате бебета, можете да видите прояви на всички възможни видове темперамент, включително много реактивно, мигащо дете - „съвпадение“; „охлюв“, който има тенденция да се затвори, когато ситуацията се промени; „костенурка“, която има големи трудности при адаптирането към промените; „хленчът“, който винаги е в лошо настроение, и, разбира се, очарователните, здрави, силни момчета, които реагират бързо на случващото се, активни, но в същото време управляеми. Няма съмнение, че околната среда ще остави своя отпечатък върху формирането на личността на детето, но нивото на активност, ритъмът на цикъла сън-събуждане, реакцията към нови обекти, количеството енергия, използвано за изразяване на емоции, скоростта на промяна в поведението, прагът на реакция - цяла поредица от характеристики ще останат същите през целия живот.
И така, „кибритът“, „охлювът“, „костенурката“ и „паплачът“ ще бъдат изключително податливи на стрес, особено при високи очаквания на родителите, това са „трудни“ деца, те са тези, които са изложени предимно на всички възможни и невъобразими опасности. След това изследователите сравняват как се развиват деца с различни темпераменти и установяват, че въпреки че типът родителска грижа и социалната среда влияят върху съдбата им, те не я определят изцяло. Темпераментът остава непроменен, тъй като се състои от вродени, генетично фиксирани черти на личността.
Темпераментът се основава на активност и емоционалност. Още от раждането се забелязват признаци на отклонение от това, което е в рамките на нормалните индивидуални характеристики. Тези много „трудни“ темпераменти, на които Чес и Томас обърнаха специално внимание, служат като тревожни сигнали, предупреждения, че някои индивидуални характеристикиможе да доведе до сериозни метаболитни нарушения на базата на генни мутации и да доведе до алкохолизъм и наркомания

В редовните училища в Америка те започнаха да наблюдават деца, които се различаваха от другите по неспособността си да се концентрират, да се концентрират, непокорство, импулсивност и повишена тревожност. Малките пациенти тичаха и скачаха прекомерно, суетливо и несръчно и дори не можеха да играят дълго време. Всичките им игри бяха импулсивни, разрушителни действия. Не е изненадващо, че им беше много трудно да учат, а отношенията им с учители и връстници оставиха много да се желае.
Децата страдат от състояние, наречено разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност. Това е най-често срещаното отклонение в детството, то се среща, както са установили изследователите, при пет до осем процента от момчетата и два до четири процента от момичетата. При половината от тях заболяването персистира през целия живот, макар и в отслабена форма. Беше възможно да се установи, че разстройството с дефицит на вниманието също е често срещано сред роднините на тези деца, има фамилен, генетичен характер. Оказа се също, че в такива семейства има много по-висок от средния процент алкохолици и хора, страдащи от други видове химически зависимости. Това доведе до предположението, че хиперактивното разстройство с дефицит на вниманието и алкохолизмът се причиняват от един и същ ген, чието действие се проявява в детството под формата на разстройство с дефицит на вниманието, а в зряла възраст под формата на депресия, алкохолизъм и наркомания.
Изводът беше очевиден: мутантният ген, който причинява разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност или синдром на Турет, причинява и други разстройства. Но това отново беше само предположение. Отново се установи, че децата на алкохолици, отнети от родителите си веднага след раждането, са много по-склонни да станат алкохолици, въпреки че не се говори за влиянието на средата в такива случаи. Един от пионерите в тази област е Доналд Гудман. Той установи, че синовете на бащи алкохолици са три пъти по-склонни да станат алкохолици, отколкото потомството на здрави родители. Разликата се проявява дори когато децата на алкохолици са отгледани от здрави приемни семейства. Генетичната природа на алкохолизма изглеждаше безспорна. И всички резултати като цяло ясно показват генетичната природа не само на алкохолизма, но и на наркоманията и други химически зависимости.
Каква е биологичната причина за тези заболявания?
Мозъкът дава команди на езика на електрическите импулси, но вътре в клетката действа друг език – химическият. Транслаторът е структура, която свързва нервните клетки със соматичните (телесни) клетки и една с друга. Тази структура се нарича "синапс" (връзка). И извършва превод с помощта на специални вещества - посредници или предаватели. Един от водещите предаватели в мозъка е серотонинът. Действието му е свързано с настроението, емоциите, мотивацията, целенасоченото поведение, вниманието, процеса на мислене, преди да се направи нещо... Ако метаболизмът на серотонина е нарушен, балансът на серотонин и допамин се променя, всички тези важни психични функции ще страда и тялото ще започне да търси начин да премахне неприятните усещания: ще се появи жажда за алкохол, наркотици, сладкиши, цигари... Чрез различни биохимични пътища никотинът, лекарствата, алкохолът, глюкозата могат временно да намалят или дори напълно компенсира емоционалния стрес, лошото настроение и отвлича вниманието от чувството, че не може да постигне нещо; и здрави хора сами са го изпитали.
Оказа се, че нивата на серотонин са постоянно намалени при пациенти с дефицит на вниманието.

Тогава започва търсенето на биохимичните виновници за нарушението на метаболизма на серотонина. Предшественикът на серотонина е основната аминокиселина триптофан, която получаваме от храната. В неговия метаболизъм участва ензимът триптофан оксигеназа.
Клонирането на гена на триптофан оксигеназата позволи да се установи неговият адрес - дългото рамо на четвъртата хромозома. И тогава методът за анализ на връзката показа, че генът триптофан оксигеназа също е генът, отговорен за появата на алкохолизъм. Няма съмнение: мутацията на отворения ген е свързана с цял набор от тежки поведенчески отклонения, включително наркомания и алкохолизъм.
През април 1999 г. група изследователи от университета Джон Хопкинс в Балтимор също съобщиха, че генетичните характеристики на човешкото тяло може да са много вероятна причина за патологична зависимост от алкохола. По-конкретно, особеностите на метаболизма на ендогенните опиоиди (ендорфини и енкефалини). Тези близки химични роднини на морфина имат „успокояващ“ ефект върху човешкия мозък в стресови ситуации, като по този начин нормализират реакцията на стрес от страна на много други органи и системи (сърдечно-съдови, имунни, ендокринни и др.). Учени от Балтимор убедително доказаха, че при деца на алкохолици ендогенната опиоидна система работи по-малко ефективно, отколкото при потомството на хора, безразлични към етиловия алкохол. Липсата на „естествен“ релаксант, „наследен“ от предците, принуждава човек да търси друг начин за компенсиране на стреса. И често това е начинът за системно пиене на алкохол.

Ето още една доста необичайна гледна точка относно природата на наркоманията. Не може да се каже, че тази теория има генетичен характер, но нейните привърженици обясняват природата на наркоманията и алкохолизма като „болест“ на вътрешната наркотична система на човека. Според тази теория в човешкото тяло, както и в тялото на животните, има вътрешна наркотична система, която произвежда вещества, които могат да бъдат наречени естествени вътрешни лекарства. Предпазват тялото от болка, стрес, поддържат добро настроение, работоспособност, сън и др. При намаляване на производството на вътрешни лекарства (например след определени заболявания или стрес) възниква депресия - загуба на интерес към живота, депресия, потиснато настроение, лошо здраве, често безсъние. Човек остава без защитата на вътрешните лекарства и всяка дори незначителна причина може да го разстрои.

В природата има вещества, като алкохол, наркотици, чийто ефект върху тялото е подобен на ефекта на вътрешните лекарства. Тези вещества могат да бъдат наречени изкуствени лекарства. Докато временно предизвикват чувство на удоволствие (еуфория), те същевременно потискат собствената лекарствена система на организма. И колкото по-силен, толкова повече опит има наркоманът. Когато такъв човек се опита да се „откаже“, тялото му остава без защита от вътрешни лекарства и настъпва „оттегляне“ и депресия. За да възстанови „нормалното“ благосъстояние, човек е принуден отново да използва изкуствено лекарство. Следователно е невъзможно да се излекува човек от наркомания или алкохолизъм, без да се възстанови вътрешната му наркотична система.

3.2 Характеристики на човешката психика

Скандинавският учен Ханс Олаф Фекяер прави противоположни на горната гледна точка изводи за природата на алкохолизма и наркоманията. Според неговата теория алкохолизмът и наркоманията не са физически болести, те са особености на човешката психика.

Според тази теория символите и ритуалите играят важна роля за хората. Животът ни е изпълнен с тях: пламъците на свещите правят вечерта интимна, любимата музика навява спомени, вечерните рокли, добре сервираните маси дават усещане за празник. Прост пример: усмихваме се, когато видим искрящо коледно дърво. Но емоционалният ефект едва ли може да се обясни с ботаническите свойства или химическия състав на иглите: в нас се задействат спомени от детството и подсъзнателно очакване на чудо. Коледното дърво е просто символ на дългоочакван празник. Алкохолът е абсолютно същия символ за много хора. Представете си група приятели, които се събират на празнична трапеза. Добро настроениепоявява се много преди всичко да е изпито и изядено. Вероятно е всичко човешката психология, което определя границата между ежедневието и почивката. Човек сякаш си казва: „Сега ще пия (пуша, ще се инжектирам) и ще се отпусна“. Освен това употребата на упойващи вещества е удобна причина да откажете да вършите скучна работа. След като пие, човек решава: „Днес няма да мога да работя, ще си почина“.

Невъзможно е да не споменем още една важна функция на алкохола и наркотиците - консолидиращата. Всички имаме нужда от хора, с които да говорим, но хората понякога се страхуват да признаят дори пред себе си, че се срещат с приятели само заради комуникацията. Много по-удобно извинение за среща е покана за пиене на кафе, бира или водка.

Следващата точка от тази теория: алкохолът или наркотиците са надеждно алиби.
Универсален механизъм на човешкото поведение: оправдаване, желание за запазване на имидж и репутация. Приписвайте грешките и неуспехите си на обстоятелства: умора, болест, липса на образование, младост или, обратно, старост, пренапрежение или загуба на сила. Подобни „извинителни“ обстоятелства обаче не винаги могат да бъдат „под ръка“. Но е много по-лесно да се говори за наркотична или алкохолна интоксикация. Мъжът казва: „Не съм добър танцьор и затова пия преди да танцувам.“ Твърдението е парадоксално, защото алкохолът всъщност нарушава координацията. Но този парадокс е очевиден: околните ще отдадат непохватността на танцьора на действието на водката...

Защо алкохолът или наркотиците са привлекателни за хора, които не са реализирали мечтите си, които не са се установили в живота? Да, защото опиянението им помага да поддържат илюзията за високия си потенциал. Човекът е убеден, че би могъл да постигне много, ако не беше отварата ... Но той не бърза да се откаже от зависимостта: тогава всички неуспехи и проблеми ще трябва да се обяснят със собствените му несъвършенства.

Алкохолът или наркотиците действат като ефективен психологически щит.

За пияниците и наркоманите обикновено казват: те не знаят какво правят. Хората около тях критикуват пияниците и наркоманите не за поведението им, докато са „напушени“, а за самия факт на употреба на упойващи вещества и повтарят: „Трябва да спрете да използвате наркотици“, „Не е нужно да пиете толкова много!“

Когато една жена е бита от трезвия си съпруг, тя го нарича негодник. Ако пренебрегне задълженията си около къщата, той е мързеливец. Но ако той се държи по същия начин след пиене, тя ще каже: „Всъщност той добър човек, но пие твърде много." Такова изместване на акцента е от полза и за двете страни. Съпругът, който е сгрешил, се освобождава от чувството за вина, не се срамува (не той е виновен, а отварата! ), а близките се успокояват с мисълта, че техният съпруг, син, баща, приятел "по принцип е добър човек".

Има мнение, че употребата на упойващи вещества и общоприетите норми на поведение са несъвместими. Но защо тогава приемането на сънотворни не предизвиква аномалии в поведението - в крайна сметка техният фармакологичен ефект е много подобен на ефекта на лекарствата и алкохола върху мозъка? Може би това е въпрос на съществуващи социални стереотипи: приемането на сънотворни е медицинска процедура, докато пиенето или приемането на наркотици е ритуал, забавление, релаксация. Забелязан е следният факт: когато непредвидени събития (например неочаквана заплаха за живота) направят загубата на самоконтрол неизгодна, пиянството изведнъж изчезва! Къде отива тяхното „блажено невежество“? Днес учените са доказали, че интоксикацията не кара човек да забрави за нормите на морала и морала, а само води до неустоимо желание да се отдаде на собствените си емоции и импулси. Това означава, че пиян човек носи пълна отговорност за действията си, а „смекчаващите“ обстоятелства всъщност са утежняващи.

Някои хора вярват, че наркотиците и алкохолът имат благоприятен ефект върху настроението, повишават самочувствието, освобождават задръжките и облекчават безпокойството. Но фактите показват, че тук действа ефектът на внушението.

Сред тийнейджърите "изпъкналостта" от вдишване на пари от лакове или разтворители придоби широка популярност. Обаче „професионалните наркомани” бояджии и лакьори не изпитват нищо подобно от тези миризми. Този пример ясно показва ефекта на очакването: ако човек е сигурен предварително, че ще се почувства добре и чака бръмча, тогава той в крайна сметка го получава. Работниците не очакват шум и затова възприемат усещанията си като неприятна производствена цена.

Състоянието, което обикновено се нарича високо, включва определени преживявания и поведение. Ролята на високопоставен човек е роля с големи привилегии (можете да си позволите да правите допълнителни неща) и с по-малко отговорности (разрешено ви е да не правите необходимото).

Когато употребява алкохол или наркотици за първи път, всеки изпитва изключително неприятни усещания: гадене, главоболие, световъртеж. С многократно и след това системно използване на едни и същи вещества, гледайки по-опитни потребители на Datura, начинаещият се научава да тълкува положително обективните ефекти на анестезията.

Ханс Олаф Фекяер вярва, че на човек трябва да се обясни, че се опитва да обвини дрогата за собствения си мързел, липса на образование, нежелание да работи добре и тогава няма да търси причината за своята зависимост в околните ( неговите родители, които са му предали такива гени), но ще насочи усилия към подобряване на собствената си психика.

3.3 Социални и културни фактори.

Факторите, влияещи върху злоупотребата с наркотици, включват етническа среда, култура, пол, възраст, професия, социален статус, субкултура и религия. Например, разпространението на алкохолизма е високо сред младите, необвързани, безработни мъже, живеещи в градовете. Някои хора, особено тийнейджъри, започват да употребяват наркотици под влиянието на връстниците си. Повечето експерти смятат, че предопределящите фактори за вътрешна мотивация на подрастващите да се занимават с алкохол, наркотици и други психотропни вещества са, първо, любопитството, присъщо на възрастта, нереализирано в други области на дейност и желанието им да изпитат тръпка, включително „за фирма”; второ, незнанието им за вредните последици. Юношите също са повлияни от известна неяснота на жизнената програма на себе си и на родителите си в дългосрочен план. Несигурност относно утреводи до факта, че много млади хора, включително тийнейджъри, подражавайки на примера на възрастните, се стремят да живеят само за днес, като вземат от живота максимума, който може да се вземе от него.

По-долу е дадена таблица, която идентифицира причините, поради които младите хора започват систематично да приемат алкохол или наркотици:

Трябва да се каже за социално-психологическите предпоставки за масова употреба на наркотици. Разрушаването на идеологическата основа на обществото доведе до факта, че по-голямата част от населението напълно загуби духовните насоки на живота и мирогледът им се оказа деформиран. Животът, дори и да не е пряко осъзнат, е загубил смисъл за много хора. Аксиомите на колективните интереси се оказаха несъстоятелни, а психологията на индивидуалното съществуване практически не беше формирана. Дори относителният икономически просперитет не е в състояние да запълни получения „идеологически вакуум“. Идеологическата ситуация се промени толкова бързо, че адекватното приспособяване се оказа практически невъзможно. Всякакви социална структура, при наличие на задължителни маргинални групи, се основава на средните слоеве на населението, които трябва да разберат целта и смисъла на живота си. В много страни пропаганда в медиите средства за масова информация, литературата е насочена към формирането на определена система от ценности и възгледи. В училищата има специални класове, където се упражняват и възпитават ранните годиниконцепции за общочовешки ценности. Хората се радват на живота, природата, общуването, семейството, децата, намират удовлетворение в своята професия, хобита и признават себе си като принадлежащи към определена националност и държавно устройство. Извършва се формирането на средния човек в добрия смисъл на думата. Средният човек като пазител на социалните традиции, здрав разум, основите на социалната стабилност. Със смяната на поколенията опитът и идеологията се прехвърлят. Освен това следващото поколение по-лесно приема по-радикални възгледи за живота, но при запазване на основните идеологически постулати. У нас поколението, което трябваше да бъде извор на житейски опит и мъдрост, се оказа най-уязвимо пред предстоящите промени. Съдейки по увеличаването на консумацията на алкохол, предполагаемият източник на житейски опит и мъдрост се оказва източник на философията на моментния хедонизъм, пасивност пред социалните и икономически трудности, основа за формиране на „наркоманско съзнание” сред младите хора.

Групи от хора с различни култури също имат свои собствени характеристики в употребата на наркотици. Например ирландците и индианците са най-склонни да пият извън дома. Други фактори, влияещи върху избора, включват законността на разпространението и наличието на наркотика, като цигари или алкохол в сравнение с хероина. И накрая, традициите на общността могат да повлияят на започването на употребата на наркотици. Например в резерватите на американските индианци някои общности гледат на пиенето като на приятно забавление поради липса на други възможности за отдих. Някои категории професионалисти, като лекарите, също са податливи на злоупотреба с вещества.

3.4 Болка и самолечение.

Причината за приемане и злоупотреба с наркотични вещества за самолечение могат да бъдат последиците от соматични заболявания, като чувство на неудовлетвореност, депресия, раздразнение или физическа болка. Съзнателното или несъзнателното отричане, самооправданието и омаловажаването на опасностите от наркоманията допринасят за развитието на употребата на наркотици в злоупотреба с наркотици. Например злоупотребата с вещества може да бъде причинена от хронична болка от пристъпи на сърповидно-клетъчна болест. На пациентите, страдащи от това заболяване, се предписва лечение с опиати в периоди на криза, в резултат на което те могат да развият зависимост от тези лекарства. Пристрастяването обаче не означава пристрастяване към прекомерна употреба. В този случай рискът от развитие на наркотична зависимост, въпреки че има, е много малък.

3.5 Фактори на околната среда.

Въпреки че тези фактори са получили по-малко внимание, е установено, че влиянието на околната среда и достъпът до наркотици предразполагат хората към злоупотреба с наркотици. Например, лечение с глюкокортикоиди и предизвикано от стрес външни условия, може да засили ефектите на опиатите, кокаина и амфетамините. В резултат на това употребата на наркотици е много „по-приятна“, което води до повишен риск от развитие на пристрастяване. Връщането след години на въздържание в среда, която е свързана с минала употреба на наркотици, може да предизвика симптоми на отнемане и да предизвика търсене на наркотици, особено ако бившият употребяващ е под стрес. Така, поради „намек“ от околната среда, употребата на наркотици може да се възобнови дори след няколко години въздържание; невъзможно е да се „неутрализират” спомените, свързани с употребата на наркотици.

4. Механизмът на формиране на наркомания и алкохолизъм.

Сега нека разгледаме по-подробно механизма на формиране на това състояние.

През 1975г Х. Костерлиц и Р. Хюз откриха вещество в мозъчни екстракти или по-скоро вещества с опиатна активност. Допълнителни изследвания позволиха да се определи химическа структуратези вещества. Това бяха пептиди. Сега те се наричат ​​опиоидни невропептиди (ендогенни морфиноподобни съединения) и се разделят на две основни групи: енкефалини (къси пентапептиди) и ендорфини (пептиди с по-дълга верига от 16-31 аминокиселини).

В допълнение, някои други невропептиди, които също имат опиатна активност (например пептиди на цереброспиналната течност), са открити в мозъчни екстракти.

Когато се разглежда опиатната система на мозъка, трябва да се вземе предвид фактът, че в централната нервна система има неврони, които значително променят функциите си под въздействието на опиоидните невропептиди. Но има и неврони, които секретират тези невропептиди. И двата вида неврони са тясно свързани помежду си и най-често функционират в едни и същи нервни центрове. По правило един и същ неврон е както производител на невропептида, така и неговата „мишена“. Въпреки това е възможно също така да има неврони, които са „мишени“ на опиоидни невропептиди, които не са техни производители. Трябва също така да се има предвид, че „мишената“ на определен невропептид не е целият неврон, а много малка част от външната му мембрана - така нареченият рецептор. Ролята на рецепторите е да трансформират получената информация в биологичен отговор (нервно възбуждане, нервно инхибиране - ефекторно изпращане към изпълнителния орган).

Най-голямо числоклетките, които произвеждат ендорфини, се намират в хипоталамуса. Аксоните на тези неврони са разпределени в хипоталамуса или насочени към ядрата на преградата и амигдалата. Някои аксони са насочени в мозъчния ствол, към структурите на locus coeruleus и raphe nuclei. В централната нервна система има много повече производители на енкефалин. В допълнение, енкефалините се намират и в периферната нервна система, в автономните системи за регулиране на вътрешноорганната функция. Това схематично описание на разпределението на ендорфините в структурите на мозъка предполага сходството на този процес с процеса на взаимодействие на емоционалните центрове. По-късно това предположение беше потвърдено в експерименталната практика. Интравенозното и интрацеребралното приложение на ендорфини на опитни животни предизвиква у тях положителни емоционални състояния и реакция на пристрастяване.

IN последните годиниПояви се и информация, че ендогенните опиоиди участват пряко във формирането на мотивацията и паметта. Енкефалините, подобно на ендорфините, имат много физиологични функции. Сред тях са регулирането на рефлексите и ендокринните функции на мозъка; те предизвикват краткотраен аналгетичен ефект, активират системата за положително подсилване и имат еуфоричен ефект.

Нека сега разгледаме клетъчните и неврохуморалните механизми на патогенезата на наркоманията.

В нормално тяло опиоидните невропептиди изпълняват изключително важна функция - поддържат баланс между началната и стоп зоната на мозъка, баланс между системите "наказание" (отрицателни емоции) и "удоволствие" (положителни емоции). Като се има предвид, че огромното мнозинство биологични процесив тялото подлежи на биоритмична регулация, не е изненадващо, че всеки човек, дори и без видими и очевидни причини, изпитва периоди на повишено или потиснато настроение. В първия случай това може да е резултат от повишено производство на ендогенни опиоиди, във втория - следствие от намаляване на интензивността на техния синтез или прекомерно дезактивиране. Определен брой хора стават алкохолици или наркомани именно защото в период на продължителна депресия, предизвикана както по чисто вътрешни (биологични), така и по външни (социални) причини, са се опитали да спрат това състояние, като са поели доза наркотик, алкохол, психостимулант или използване на някакво психотропно лекарство антидепресантно действие. В този случай естественият относителен или абсолютен дефицит на ендогенни опиоиди се компенсира от техния екзогенен агонист и в същото време в доза, стотици или хиляди пъти по-висока от обема на естественото производство на тези невропептиди. Силният еуфоричен ефект на лекарството рязко измества баланса на емоционалното състояние към положителните емоции. Човек добре помни чувствата си, но промените в психофизиологичната хомеостаза също се „запомнят“ добре от системата на емоционалните центрове. И тогава е възможно да се затвори веригата от патогенетични механизми на наркоманията.

Разбира се, няма съмнение, че опиатните системи на мозъка участват в регулацията на някои емоционални състояниянормален организъм, изложен на редовно излагане на екзогенни опиатни агонисти. Въпреки това, не всички наркомании са свързани с употребата на опиум и неговите производни (морфин, кодеин, тебаин и др.). Много зависимости от наркотици са причинени от развитието на реакции на пристрастяване и пристрастяване към вещества, които по своята химическа природа нямат нищо общо с опиатите. Всички тези различни по химичен състав вещества обаче имат едно нещо обща собственост: всички те се характеризират със способността да влияят върху емоционалната сфера на човека.

За да се проучат и обосноват механизмите на патогенезата на наркоманията, по принцип няма значение как възниква хедоничният ефект: поради стимулиране на центрове на положителни емоции или временно дезактивиране на емоционално негативни структури на мозъка. Ето защо ще разгледаме процесите, които са в основата на развитието на реакцията на пристрастяване и пристрастяване към опиати от екзогенен произход, като използваме примера на техния ефект върху зоните на спиране на централната нервна система.

Нека помислим интегративни дейностисамо един неврон, който е част от съответния център. Всеки неврон има огромен брой рецепторни образувания, някои от които са опиатни рецептори. Обикновено определен брой опиатни рецептори са постоянно свързани с ендогенни опиати. Ако вземем предвид, че опиатният рецептор като правило е част от постсинаптичната мембрана на всяка синаптична формация и поради това участва в регулирането на тази синаптична връзка, можем да разберем, че по този начин той влияе върху способността на невронът да получава информация. Ако по-голямата част или значителна част от опиатните рецептори са свързани с ендогенни опиоиди (опиоидни невропептиди), тогава може да възникне ситуация, при която активността на неврона се променя и той, подобно на своите съседи в конгломерата от неврони, става неспособен да изпълнява основната си функция - да генерира възбуда, която в крайна сметка В резултат на това се възприема от тялото като отрицателна емоция.

В баланса на положителните и отрицателните емоционални центрове, махалото на емоционалното състояние се измества към положителните емоции и тялото изпитва чувство на еуфория или други приятни усещания. Въпреки това, поради недостатъчно производство или повишено разрушаване на ендогенни опиоиди от подходящи ензимни системи, броят на "блокираните" опиатни рецептори може рязко да намалее. В резултат на това се увеличава възбуждането на конгломерата от неврони, които съставляват зоната на спиране на мозъка. Емоционалният баланс се измества и негативните емоции започват да преобладават. Появата в този момент на външен фактор носещ негативна информацияза тялото, може значително да засили негативните емоции. Ако в този момент опиатните невропептидни агонисти влязат в тялото, те изключително бързо блокират опиатните рецептори и връщат човека в положително емоционално състояние. Такова люлеене на „емоционалното махало” не би довело до тъжни последици, не би предизвикало психическа и физическа зависимост от лекарството, ако всеки неврон, всеки емоционален център не беше саморегулираща се система, която активно реагира на промените в хомеостазата.

Всъщност всяко ново въвеждане в тялото на екзогенни заместители на опиоидните невропептиди води до факта, че невронът (по-точно невроните, техният конгломерат), намирайки се под контрола на екзогенни опиати, започва да се адаптира към техните ефекти и се стреми да възобнови нормалната му функция, но на ново ниво на регулиране. Предполага се, че тази адаптация се извършва поради пролиферация, увеличаване на броя на опиатните рецептори. И тогава отново възниква ситуация, при която значителна част от опиатните рецептори остават свободни, необвързани както от ендогенни, така и от ендогенни опиати. Трябва да се добави, че според закона за обратната връзка, дългосрочното присъствие в тялото на сурогатни заместители на ендогенни опиоиди влияе негативно на техния синтез, а дезактивиращите ензимни системи, напротив, се активират свръх. В резултат на това възникват два нови процеса: повишени симптоми на отнемане и толерантност към лекарството. Наркоманът трябва да увеличи дозата на лекарството, а интервалите между дозите се намаляват. Така бавно, а след това все по-бързо, спиралата на патологичния процес започва да се усуква, докато накрая функционалните промени в централната нервна система се превърнат в органични. Така се формира психическа, а след това и физическа зависимост от наркотика.

За пълна яснота трябва да се отбележи, че процесите на адаптация към лекарствата в невроните на емоционално позитивните центрове се развиват по подобен начин. Единствената разлика е, че контактът на опиоидни невропептиди или екзогенни опиати с опиатни рецептори предизвиква повишена възбудимост на невроните и по този начин осигурява генерирането на положителни емоционални състояния. Адаптирането на конгломерата от неврони към екзогенни опиати се осъществява чрез намаляване на броя на опиатните рецептори.

В зависимост от приеманото лекарство се разграничават няколко вида наркотична зависимост, но е важно да се отбележи, че етапите на патологичните процеси, които определят тяхното формиране, имат много общи черти. Всяка зависимост от наркотици започва със стимулиране на положителни емоционални реакции, поради което първоначално възниква пристрастяване и пристрастяване. След това идва психическата зависимост, придружена от такива явления като отнемане и толерантност към лекарството. Цикълът на патологичните промени в организма се завършва с физическа зависимост от лекарството и органични промени в органите и тъканите. Така въпреки разликата в химическа структура, всички вещества, които предизвикват формиране на зависимост в организма, трябва да имат близки точки на приложение в съответните невронни системи за регулиране на функциите.

Експериментални изследванияпоказаха, че задействането на невронен отговор на положително подсилване може да се извърши по няколко начина. На първо място, това е ефектът на опиатните лекарства и техните синтетични аналози върху опиатните рецептори. Веществата от тази серия също включват някои продукти от метаболизма на етанола (морфиноподобни съединения). В допълнение, етанолът и другите психодепресанти също имат свой собствен специфичен ефект върху мембраните на невроните, променяйки тяхната йонна проводимост и широко променяйки възбудимостта на клетката. От своя страна, психостимулантите - кокаин, фенамин, фенатин и други вещества, подобни на техния ефект, пряко засягат адренергичните елементи на невронните мрежи, засилвайки ефекта на катехоламините. Точката на приложение на самостимулацията в системата за „възнаграждение“ също са адренергични елементи. Действието на антидепресантите и други подобни психотропни вещества е концентрирано върху невронните елементи на центровете на отрицателните емоции. Инхибирането на тези центрове измества емоционалния баланс към положителните емоции, т.е. отново стимулира системата за положително подсилване и предизвиква хедоничен ефект.

Адаптирането на невроните към дългосрочно излагане на някое от изброените вещества прехвърля регулирането на тяхната жизнена дейност на нов, по- високо ниво. Механизмите на тази адаптация могат да бъдат различни, но в резултат на това човек, който злоупотребява с наркотици или психотропни вещества, неизбежно развива непрекъснато нарастващ синдром на отнемане, толерантност на нервната система към приетото вещество и физическа зависимост от употребата му. Към това можем да добавим, че в резултат на продължително въздействие на лекарства, психостимуланти и психотропни вещества върху структурите на централната нервна система на фона на увреждане и изчезване на синаптичните образувания и следователно създаването на нови невронни вериги и връзки, изкривяването на медиаторния механизъм води до образуването на патологични функционални системи. Това явление е от особено значение за структурите на централната нервна система - висши вегетативни центрове, които регулират и координират дейността на вътрешните органи и системи на тялото. Очевидно тук се крие произходът на множество вегетосоматични промени, характерни за клиниката на голямо разнообразие от наркомании. От особено значение при формирането на редица патологични състояния, възникващи под въздействието на лекарства и психотропни вещества, е ендокринната система на организма, която в този случай променя нормалните си функции. Клиничните наблюдения и експерименталната практика показват, че дори относително краткотрайна употреба на наркотици (морфин, хероин, метадон и някои други) причинява значително намаляване на сексуалната функция. Под въздействието на морфин и други опиати се наблюдава повишено освобождаване на растежен хормон и пролактин. Отбелязано е влиянието на опиатните лекарства върху синтеза на тироид-стимулиращ хормон от хипофизната жлеза. Както и в предишните случаи, този ефект се обяснява с директния ефект на опиатите върху хипоталамичната област. В литературата има информация за възможното въздействие на опиатите върху други хормонални системи, например върху ендокринната функция на панкреаса, което под въздействието на лекарства значително намалява секрецията на инсулин.

В нормално тяло има множество обратна връзка, контролирайки както производството на хормони, така и образуването на ендогенни опиоиди в мозъчните структури. Известно е, че стресова ситуацияводи не само до освобождаване на антистресови хормони в кръвта, но също така насърчава синтеза на ендорфини и енкефалини, участието на които в антиноцицептивните реакции и адаптирането на организма към стресори. От друга страна, хормоните и ендогенните опиоиди изглежда се балансират взаимно, т.к повишаването на концентрацията на хормони в кръвта намалява производството на опиоиди и обратно, увеличаването на синтеза на опиоиди намалява образуването на хормони. Що се отнася до тялото в състояние на наркотична интоксикация, в този случай настъпва кардинално нарушаване на тези взаимоотношения: високата концентрация на лекарството в кръвта, постоянно поддържана от наркомана, нарушава производството на хормони, а това от своя страна има много отрицателно въздействие върху метаболитните процеси и също води до дерегулация на вегетативните функции.

5. Етапи на формиране на наркотична зависимост.

Възникването и развитието на наркоманията се свързва с въздействието на лекарството върху емоционално положителните центрове на мозъка. От своя страна емоционалните промени, причинени от въздействието на наркотично вещество, формират „рефлекс на целта“ - рефлекс на търсене на следващото емоционално положително подсилване на човешкото поведение. С всяко ново подсилване създадената патологична функционална система все повече се укрепва, което води до развитие на стабилно патологично състояние.

Литературата идентифицира три етапа в развитието на наркоманията:

1. Етапът на психическо привличане към лекарството се характеризира с появата на синдром на психическа зависимост от лекарството и намаляване на неговия еуфоричен ефект при многократно приложение. Психическата зависимост е съзнателна или несъзнавана нужда от употреба на психоактивно вещество за облекчаване на психически стрес и постигане на състояние на психически комфорт. Има два вида психическа зависимост: положителна (лекарството се използва за постигане и поддържане на субективно приятен ефект (еуфория, чувство на бодрост, повишено настроение) и отрицателна (лекарството е необходимо, за да се отървете от лошо настроение и лошо здраве) , Отказ за приемане или невъзможност по някаква причина - или причините за повторно приложение на лекарството са придружени от промени в настроението, развитие на депресивни състояния, желанието за прилагане на повторна доза от лекарството започва да придобива обсесивно. отбеляза, че положителна психическа зависимост се наблюдава само при начални етапиразвитие на наркотична зависимост.

Първият етап може да се нарече подобен на невроза (неврастеничен), тъй като в допълнение към нарушенията на настроението и съня, характерни за астеничните състояния, тук могат да се наблюдават раздразнителност, повишена умора, нарушена концентрация, хиперестезия и умерено тежки негативни разстройства.

В допълнение, на първия етап от формирането на наркотична зависимост, както и през целия ход на заболяването, се наблюдава повишаване на толерантността, т.е. лекарствена толерантност, адаптиране на организма към все по-високи дози. В тази връзка наркозависимите са принудени да увеличават дозата на приложеното вещество с всяка доза, за да получат същия еуфоричен или друг ефект.

2. Етапът на наркотична зависимост се характеризира с формирането на физическа зависимост от наркотика. Физическата зависимост се разбира като адаптивно състояние, което се проявява чрез интензивни физически разстройства: както бе споменато по-горе, тялото се адаптира към приема на наркотични вещества, лекарството е "вплетено" в метаболизма и спирането на употребата на наркотично вещество вещество на този етап води до различни функционални нарушения, характеризиращи синдрома на отнемане. Синдромът на отнемане е комплекс от психопатологични, вегетативни, неврологични и соматични разстройства. Клиничната картина, времето на образуване и хода на отнемане зависят от вида на веществото, дозата и продължителността на употребата му, функционални характеристикитяло. Синдромът на отнемане (с всяка форма на наркотична зависимост) се характеризира със следното (класификация на Pyatnitskaya I.N., 1975):

· Загуба на функции. Това може да се види в симптома на силна мускулна слабост след събуждане при хора, които злоупотребяват със сънотворни, особено Noxiron: няма начин да станете, да седнете или да се облечете.

· Преди процесът на компенсация да се активира в необходимата степен, еднопосочната функция поема претоварване: по този начин възниква тахикардия.

· Компенсация за загубени функции. Методите за тази компенсация са разнообразни. Първо, защото всяка функция - процес се състои от няколко взаимосвързани връзки, всяка от които може да поеме основната тежест на товара. Второ, системно еднакво действащите лекарства могат да повлияят по различни начини и в различни области на изпълнението на всяка конкретна функция. Следователно начините за компенсиране на определени форми на наркотична зависимост могат да бъдат различни. И трите точки трябва да дават различен израз на патология.

· Загубата на функция води до нарушаване на функционалния тандем: нарушава се не само последващата функция, но и същевременно свързаната, отразяваща функция. Такава връзка може да се приеме при разстройства на животните, характерни за синдрома на отнемане, както и в комплекса от симптоми, отразяващ така наречения психичен стрес - възбудимост, безсъние, емоционална промяна.

· Защитни симптоми, които възникват в отговор на хиперфункции. Тяхната защитна роля е различна от действителната компенсаторна роля на други заболявания, насочени към възстановяване на функцията. Досега такива симптоми включват анорексия: опитът за болезнено хранене причинява не само локални, диспептични разстройства, но и общо влошаване на състоянието.

· В допълнение, симпатотоничните признаци са единствените подобни симптоми на синдрома на отнемане при всички форми на наркотична зависимост: разширени зеници, втрисане, прозяване, треперене, диспепсия, хипертензивен синдром, анорексия (хипергликемия), безсъние, безпокойство, тревожност или депресия.

3. Етап на развитие на соматична патология. На този етап прилагането на лекарството не предизвиква еуфоричен ефект, така че приемането на лекарството е необходимо само за облекчаване на симптомите на отнемане. В допълнение към психичните дефекти под формата на негативни емоционално-волеви разстройства (апатия, слабост, астения и анергия), се формират и соматични дефекти под формата на дегенерация на сърдечния мускул, атрофични промени в гениталните органи, промени в централната нервна система (нарушения в структурата на нервните клетки, особено кортикалните неврони мозъчни полукълба). При тежки случаи на наркотична зависимост се наблюдават определени промени в ядрения апарат на нервните клетки. Като правило има общо изтощение. При наркозависимите не се наблюдават тежки спадове на паметта и интелигентността в пълния смисъл на думата. Смъртните случаи са свързани главно с пълна дегенерация на сърдечния мускул, нефропатия и свързана инфекция.

6. Заключение

В заключение, за разработването на методи, които в бъдеще могат да бъдат използвани за предотвратяване и лечение на наркомания и алкохолизъм.

Алкохолизмът и наркоманията се превърнаха в епидемия в обществото. И най-важното е, че днес е почти невъзможно да се победят тези болести. Наистина има много методи, но все още никой не е постигнал 100% резултат. И така, какво да правя? Възможно е в близко бъдеще проблемът с наркоманията и алкохолизма да бъде решен с помощта на генетична ваксинация. Факт е, че учените изложиха хипотеза, че приблизително 15% от хората имат гени, отговорни за проявата на така наречения комплекс на удоволствието. Именно тези гени определят склонността на човек да злоупотребява с алкохол, наркотици, психотропни вещества и тютюнопушене. Умната природа обаче е осигурила средства за защита срещу нежелани пороци, така наречените блокиращи гени. Добре е, ако работят добре. И ако не, тогава проблемът е, че "наркотичните" гени се появяват "в цялата си слава".

Някои учени смятат, че след около 20 години ще бъдат изобретени ДНК чипове, с помощта на които всеки може бързо да се тества за предразположеност към пороци. „За разлика от човек с нормални гени, този, който има „наркотични“ гени, - казва кандидатът на биологичните науки Александър Шпаков, - рискува да стане наркоман само след една или две дози от лекарството. Шпаков смята, че тъй като гените на наркоманиите се предават от родители на деца, когато създават семейство, младоженците трябва да се консултират с лекар, за да избегнат неуспешни комбинации от „наркотични“ гени в детето. И ако все пак такава комбинация не може да бъде избегната, то поне ще е възможно да се вземат мерки за предотвратяване на появата на опасни зависимости. Най-малкото при обикновените генетични консултации може да се каже на всеки, който кандидатства, дали има предразположеност към алкохолизъм, наркомания и други лоши навици.

Освен това някои учени смятат, че не е далеч денят, когато молекулярните биолози ще се научат да блокират гените на „лекарствата“. В края на краищата, днес лекарите вече знаят как да въведат ДНК участъци с необходимите гени в човешкото тяло, което означава, че по подобен начин е възможно да се доставят блокиращи гени в клетките на тялото, които предотвратяват работата на „наркотичните“ гени. Блокиращите гени могат да бъдат насочени в тялото от вируси или бактерии, носещи тези гени. Микробите ще доставят „правилните гени“ там, където са необходими. Между другото, този принцип вече е в основата на създаването на генни ваксини, които също се наричат ​​„ваксини от четвърто поколение“. С тяхна помощ лекарите успешно се борят със смъртоносни инфекциозни заболявания.

Експертите също смятат, че ще бъде възможно да се въведат блокиращи гени в генофонда на ембриона и да се потиснат „наркотичните“ гени още на този етап. Според американския генетик Пол Улф именно генетичните „операции” ще позволят на човечеството да бъде спасено от предстоящата тотална наркотизация на човешкото общество. Учените обаче все още не знаят как точно блокирането на „лошите“ гени или засаждането на нови ще се отрази на бъдещото развитие на „заразения“ ембрион, както и на неговите потомци.

Единственото нещо, което е тревожно: ако е възможно да се тества всяко лице за склонност към алкохолизъм или наркомания, тогава може да възникне проблем със защитата на човешкото право на тайна на генома. В крайна сметка нито една компания, нито една компания, ако има информация за резултатите от теста за въшки, няма да наеме потенциален алкохолик или наркоман. Въпреки че има такова нещо като „медицинска поверителност“. Ако се простира до подобни тестове, тогава всичко трябва да е наред. В противен случай дискриминацията, основана на предразположеността на човек към различни пороци, не може да бъде избегната.

Има още едно "но". Не всички учени споделят мнението, че зависимостта от наркотици се предава по наследство. Така група учени от университета в Орегон (САЩ) проведе серия от експерименти с мишки. Експерименталните субекти, генетично напълно идентични мишки близнаци, са изследвани за влиянието на наследствеността върху характера на тяхното поведение. В експериментите са използвани близнаци с напълно идентични условия на настаняване, хранене и тестване. Поведението на мишките било абсолютно еднакво във всичко, включително отношението им към алкохола, но били коренно различни в реакцията си към кокаина. От този експеримент учените направиха предварително заключение: по отношение на лекарствата поведението на живия организъм е индивидуално и не се определя от генетични фактори. За разлика от алкохола. Това може да се дължи на факта, че алкохолът е естествен метаболит на живия организъм, докато кокаинът и другите наркотици не са. Разбира се, подобни експерименти не са правени върху хора. Възможно е резултатите да са различни. Въпреки това, дори ако не е възможно да се справим с наркоманията с помощта на генетична ваксинация, ще бъде възможно да победим друг ужасен порок - алкохолизма. Което също не е лошо.

Списък на използваната литература:

1. Бабаян Е.А. Gonopolskikh M.Kh. Учебник по наркология - 2-ро издание - Медицина, Москва, 1990 г

2. Иванова Е.Б. Как да помогнем на наркоман. "Кит", Санкт Петербург, 1997 г

3. Белогуров С.Б. Популярно за наркотици и наркомании. – 2-ро изд., рев. и допълнителни - Санкт Петербург: "Невски диалект", 2000 г.

4. Популярни медицинска енциклопедия, Ташкент, Главна редакция на енциклопедии, 1993 г

5. Березин С.В., Лисецки К.С., Мотинга И.А. Психология на ранната зависимост от наркотици , Самара, 1997 г.

6. Билибин Д.П., Дворников В.Е. Патофизиология на алкохолната болест и наркоманията , - М.: Издателство UDN, 1991.

7. Дунаевски В.В., Стяжкин В.Д. Наркомания и злоупотреба с вещества.- Л.: Медицина, 1990.

8. Наркомания при юноши / V.S. Битенски, Б.Г. Херсонски, С.В. Дворяк, В.А. Глушков.- К.: Здраве, 1989.

9. Наркомания. Невропептид - морфинов рецептор / Ed. Зайцева О.В., Яригина К.Н., Варфоломеева С.Д. - М.: МГУ, 1993.

10. Пятницкая И.Н. Наркомания , - М.: Медицина, 1994.

При писането на резюмето са използвани интернет ресурси.

Природата на пристрастяващото поведение е доста сложна. Зависимостта е многофакторен феномен. Фактори, допринасящи за (определящи) формирането на пристрастяващо поведение: биологични(влиянието на генотипа, ендокринната система, периодите на пубертета и неврофизиологичните характеристики), социални(влиянието на семейната социализация, медиите, религията, образованието, наличието на алкохол и наркотици, младежката субкултура, националните и етнокултурните характеристики на консумацията на алкохол и др.), психологически(влиянието на деформацията на структурата на личността, характера, индивидуалните психологически характеристики).

Към номера биологични модели които обясняват причините и механизмите на употребата на наркотици, принадлежат към теорията за оптималната възбуда (К. М. Карол, М. Цукерман), теорията за мотивационното поле на Д. В. Колесов. Неврофизиологични моделиформиране на зависимост: концепцията за награда (I. P. Anokhina), концепцията за оптимално активиране (E. V. Melnik).

Психологически моделиформиране на зависимост: „изместване на мотива към целта“ (Б. С. Братус), концепция на Ц. П. Короленко, концепция за зависимата личност на В. Д. Менделевич, еволюционен подход Б|. Winehold (етапи на развитие на пристрастяването).

Психодинамичен подходкъм зависимостта: зависимостта в резултат на влиянието на инфантилната травматизация (Л. Бърбо), зависимостта като проява на характерологичната структура на личността (подходът на С. Джонсън към типологията на характера), връзката между първичната и вторичната зависимост - А. Подходът на Янов (зависимостта като защита срещу първичната болка), зависимостта като средство за преодоляване на вътрешноличностния конфликт (Х. Кохут).

Социални модели формиране на пристрастяване: теория на диференцираната връзка E. Satterland (зависимото поведение се предава и допълва от теорията на ученето), концепцията за диференциалното подсилване.

В района влияние социална група формирането на наркотична зависимост се отбелязва в изследванията на Я. И. Гилински, Л. Е. Кеселман, А. Е. Личко, В. С. Битенски. Учените посочват, че група с вредно поведение, чрез механизма за идентифициране на отчуждението, допринася за формирането на ценностите на субкултурата на наркомани в тийнейджър, като по този начин променя общата посока на социализация. В зависимост от това към каква ориентация се придържа групата, дрехите, прическите и маниерите на младия мъж се променят.

Напоследък те придобиха голяма популярност биопсихосоциални модели (Био-психо-социалната концепция) , които включват горните фактори: биологични, психологически, социални. При биопсихосоциален подходупотребата на наркотици се разглежда като универсална характеристика на човешкото поведение. Влечението към употребата на наркотици е вродено, характерно за всеки човек, насочено към получаване на необходимите за организма вещества. Освен това употребата на наркотици е свързана с експериментален характер човешка дейност, особено в юношеството. Следователно употребата на наркотици се превръща в един от начините за разбиране на света.

Предразположението към зависимото поведение се проявява в съответствие с динамиката на развитието на психиката на детето.

Първо , сензомоторна или сензорно-моторна фаза приемането на психоактивни вещества може да започне в ранна детска възраст и да продължи до около 7-годишна възраст при деца, чиито майки са страдали от хроничен алкохолизъм преди раждането. Такива деца се характеризират със забавяне на развитието, което се проявява в по-късна способност да държат главата си нагоре, да стоят и да ходят; Хипертоничността се определя в мускулите.

Второ , емоционален етап (7-12 години). На тази възраст се появяват първите опити за консумация на психоактивни вещества, като в същото време се увеличава интензивността на емоционалните сривове. Детето се характеризира със слаб волев контрол, ниско самочувствие, агресивност и липса на способност за съчувствие към другите.

трето , идеаторски или рационален етап (12-14 години). Действията на подрастващите са насочени към намиране и установяване на нови форми на контакт с връстници, в които жестокостта, сексуалната разпуснатост, измамата и напускането на дома стават характерни. На този етап уличните юноши започват групово да употребяват психоактивни вещества.

Четвърто , отразяваща сцена (14-16 години). За тийнейджърите образът на бъдещето е замъглен и интересът им към смъртта се засилва. По отношение на възрастни - изразени протестни реакции, по отношение на връстници - обединяване не в компании, а в стабилни, често престъпни групи.

На рефлексивния етап остава възможно да се окаже помощ не с лекарства, а с педагогически и психотерапевтични средства.

Пето , нозологичен стадий - начало на заболяването. Може да съвпадне с началото на юношеството, когато личността практически се доближава до зрялост: самосъзнание, рефлективно съзнание, темперамент, характер.

Едновременно с признаването на значението на влиянието на свойствата на наркотиците върху тялото, околната среда и социокултурните фактори на субекта, акцентът е върху нарушенията в индивидуалното развитие, структурата на личността и психодинамиката на зависимия, т.е. в неговата вътрешни проблеми.

По този начин, механизмите на формиране на зависимост от повърхностно активни вещества на психологическо нивообикновено се разглежда в рамката лични теории за наркоманията, където основното внимание на учените е насочено към изследване на индивидуалнопсихологичните рискови фактории появата на пристрастяване в юношеството , като най уязвимиза появата на желание за употреба на повърхностноактивни вещества поради хетерогенността на процесите на развитие и наклонностидо възникване на конфликтни ситуации.

Основните рискови фактори за започване на употребата на психоактивни вещества при подрастващите са идентифицирани в различни личностни области, които са представени в табл. 1.

По същество описано от различни автори индивидуални психологически рискови факториНачалото на употребата на вещества от подрастващите е до голяма степен същото. Те са може би най-значимите и представляват вид сърцевина, което от своя страна може да стане предназначениепсихопрофилактично корекционно въздействие.

Анохина И.П., Веретинская А.Г., Василиева Г.Н., Овчинников И.В.
ОТНОСНО ЕДИНСТВОТО НА БИОЛОГИЧНИТЕ МЕХАНИЗМИ НА ИНДИВИДУАЛНАТА ПРЕДПОСТАВКА КЪМ ЗЛОУПОТРЕБА С РАЗЛИЧНИ ПСИХОАКТИВНИ ВЕЩЕСТВА // Човешка физиология. 2000. Т. 26. № 6. С. 74-81.

Статията очертава основните принципи на биологичните механизми на зависимост от психоактивни вещества (ПАС), които са еднакви при използване на различни ПАС и основната им връзка са характерните промени в невротрансмисията на допамин (ДА) в лимбичните части на мозъка. Проведени са сравнителни изследвания на метаболизма на DA и структурните особености на гените D2 и D4 на допаминовите рецептори при пациенти с алкохолизъм със или без наследствена обремененост от това заболяване. Сравнението на резултатите от тези изследвания с предишни експерименти и литературни данни ни позволява да направим заключение за единството на механизмите на предразположение към злоупотреба с различни повърхностноактивни вещества, които са свързани с генетичните и функционални характеристики на DA системата.

Наскоро се появиха данни [Козлов А.А.Клинични прояви на промени в личността при наркомани: автореферат. дис. ...канд. пчелен мед. Sci. М., 1999.], че пациентите с опиумна зависимост често имат наследствена тежест от алкохолизъм, самите те са злоупотребявали с алкохол преди началото на анестезията и са показали широк спектър от преморбидна патология - патология на майчината бременност и постнаталния период, енуреза, признаци на “минимална церебрална дисфункция”, тежък умствен инфантилизъм и други вродени аномалии на централната нервна система.

Анализът на резултатите от неврохимичните изследвания ни позволява да направим заключение за фундаменталното единство на централните механизми на зависимост от различни повърхностноактивни вещества. В това отношение може да се мисли, че генетичните механизми на предразположеност също могат да бъдат често срещани.

Влиянието на наркотиците и алкохола върху човешкия организъм, неговата жизнена дейност и функции се проявява в три различни посоки.

Първо, наркотиците и алкохолът специфично засягат определени системи и структури на мозъка, като по този начин причиняват развитието на синдром на пристрастяване. Именно този синдром е водещият, основен в клиничната картина на болестите на наркоманиите.

На второ място, наркотиците и алкохолът имат токсичен ефект върху почти всички вътрешни органи и системи на тялото.

Трето, патологията на наркоманията на родителите се отразява негативно на потомството. Децата им са със значително повишен риск от алкохолизъм и наркомания. Освен това повечето от тях имат определени характерни и поведенчески разстройства: повишена възбудимост, агресивност, склонност към поемане на рискове, развитие на депресивни състояния и др. Употребата на наркотици от майката по време на бременност може да причини раждане на дете с развита наркотична зависимост.

Неврофизиологичните механизми за развитие на зависимостта от алкохол и наркотици са базирани в стволовите и лимбичните структури на мозъка, в тези области, където се намира така наречената система за подсилване. Тази система участва в осигуряването на регулиране на емоционалното състояние, мотивационната сфера, психофизическия тонус, човешкото поведение като цяло и неговата адаптация към околната среда. Повърхностноактивни вещества с наркотичен потенциал, т.е. способни да причинят пристрастяване, те действат химически върху определената подсилваща система, като я активират и влияят върху метаболизма на невротрансмитерите.

Влиянието на повърхностноактивните вещества върху неврохимичните процеси на мозъка е в основата на развитието на синдрома на пристрастяване. Масовото излагане на повърхностно активни вещества води до дисфункция на почти всички неврохимични системи на мозъка, но не всички от тези нарушения са свързани с развитието на синдром на наркотична зависимост. Всяко психоактивно лекарство има свой собствен фармакологичен спектър на действие. Въпреки това, всички вещества, които могат да причинят синдром на зависимост, имат общ елемент на фармакологично действие - това е характерен ефект върху невромедиацията на катехоламини (СА) в лимбичните структури на мозъка, по-специално в системата за подсилване.

Излагането на повърхностноактивни вещества води до интензивно освобождаване на невротрансмитери от групата на СА, предимно допамин (DA), от депото в тези части на мозъка и следователно до много по-силно възбуждане на подсилващата система.Това възбуждане често е придружено от положително оцветени емоционални преживявания. Свободните СА са изложени на метаболитни ензими и бързо се разрушават. Повтарящата се употреба на наркотици води до изчерпване на невротрансмитерните резерви, което се проявява чрез недостатъчно изразено възбуждане на системата за подсилване, когато пристигне "нормален" импулс. Психофизически при човек това се изразява в спад в настроението, чувство на летаргия, слабост, преживявания на скука, емоционален дискомфорт и депресивни симптоми. Приемът на ПАВ на този фон отново предизвиква допълнително освобождаване на невротрансмитери от депото, което временно компенсира техния дефицит в синаптичната цепнатина и нормализира дейността на лимбичните структури на мозъка. Този процес е придружен от субективно усещане за подобрение, емоционална и психическа възбуда и др. Свободните СА обаче бързо се унищожават, което води до по-нататъшен спад в тяхното съдържание, влошаване на психо-емоционалното състояние и съответно желание за повторна употреба на лекарството.

Дългосрочната употреба на алкохол може да доведе до недостиг на невротрансмитери. Механизмът за компенсиране на това явление е засиленият синтез на КА и потискането на активността на ензимите на техния метаболизъм, предимно МАО и допамин бетахидроксилазата (DBH), която контролира превръщането на DA в NA. Формира се ускорена циркулация на космически кораби. Когато спрете приема на лекарството, не се наблюдава повишено освобождаване на СА от депото, но техният ускорен синтез остава. Поради промени в активността на ензимите в биофлуидите и тъканите, DA се натрупва, което причинява развитието на основните клинични признаци на синдрома на отнемане: висока тревожност, напрежение, възбуда, повишено кръвно налягане, повишена сърдечна честота, развитие на психотични състояния, и т.н.

Тези промени са в основата на формирането на физическа зависимост от ПАВ [ Анохина И.П.Неврохимични аспекти на патогенезата на хроничния алкохолизъм // Патогенеза, клиника и лечение на алкохолизъм. М., 1976. С. 15.] [ Анохина И.П.Невробиологични аспекти на алкохолизма // Вестн. Академия на медицинските науки на СССР. 1988. № 3. С. 21.] [ Коган Б.М.Състоянието на невромедиацията на катехоламини при алкохолизъм. ... док. биол. Sci. М., 1988].

Една от основните неврофизиологични предпоставки за висока мотивация за консумация на психоактивни вещества е вродената недостатъчност на активността на „системата за възнаграждение“ на мозъка, причинена главно от дефицит на невротрансмитерната система DA [ Анохина И.П., Векшина Н.Л., Вертинская А.Г.Централни механизми на предразположение към зависимост от психоактивни вещества // Journal. невропатология и психиатрия на името на. С.С. Корсаков. 1997. Т. 97. № 12. С. 83] [ Анохина И.П., Вертинская А.Г., Векшина Н.Л. и т.н.Наследствен алкохолизъм: някои неврохимични механизми // Вестн. RAMN 1999. № 6. С. 43].

В тази работа бяха проведени две серии от проучвания.

1. Проучване на особеностите на циркулацията на DA в кръвта на пациенти с алкохолизъм от семейства, обременени и необременени с това заболяване.
2. Изследване на полиморфизма на гените за допаминовите рецептори 2 и 4 тип при пациенти с алкохолизъм.

Неврохимични и молекулярно-генетични изследвания установяват при пациенти с алкохолизъм от фамилии, обременени с това заболяване, нарушения в дейността и генетичния контрол на невротрансмитерната система на DA, които не се откриват или се срещат рядко при пациенти с алкохолизъм без наследствена обремененост.

Резултатите от неврохимичните изследвания показват недостатъчност и качествени промени във функцията на DA системата, а негенетичните изследвания показват дефект в генетичната регулация на рецепторната връзка на тази система при пациенти с наследствено предразположение към алкохолизъм.

Като се имат предвид литературните данни за наличието на същите структурни характеристики на DRD2 и DRD4 рецепторните гени при индивиди със зависимост от опиум и кокаин, както и експериментални данни за идентичността на отклоненията във функциите на невротрансмитерната система DA при животни с предразположеност до консумацията на различни ПАВ, чийто специфичен избор очевидно се определя от редица други обстоятелства. Представените данни показват и водещата роля на индивидуалните структурни и функционални характеристики на невротрансмитерната система на DA в предразположеността към злоупотреба с вещества.

Ключови думи: наркотична зависимост, психоактивни вещества, психоактивни вещества, зависимост, предразположение, биологични механизми, злоупотреба, човешка физиология, дете, патология, допамин, допаминова система, невротрансмитер, лимбична система, функция, мозък

Авторско право © 2005-2013 Xenoid v2.0

Използването на материалите на сайта е възможно при активна връзка.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

GBOU VPO "Волгоградски държавен медицински университет"

Министерство на здравеопазването на Руската федерация

Катедра по патофизиология, клинична патофизиология

Етапинаркотична зависимост. Механизмиразвитие.

Изпълнено от: ученик от група 11,

3-та година, Факултет по педиатрия

Пахливанова З.М.

Прегледано от: клиничен асистент

патофизиология Тихаева К.Ю.

Волгоград-2016

Съдържание

• 1. Въведение
• Заключение
• Библиография

1. Въведение

Концепциянаркотична зависимост.

Терминът "наркомания" е етимологично свързан с понятието "наркотик" (от гръцки narkotikos - сънотворно). Но веднага възниква терминологична несигурност, щом говорим за лекарства, които не принадлежат към групата на опиума, т.к. Сред лекарствата, класифицирани като наркотици, само опиатите и Noxiron имат хипнотичен ефект. Други лекарства по своята фармакологична активност са психостимуланти, психотомиметици и др. Понастоящем терминът „наркотично вещество“ (лекарство) се използва по отношение на онези отрови или вещества, които могат да причинят еуфоричен, хипнотичен, аналгетичен или стимулиращ ефект при консумация.

В допълнение, в литературата, посветена на проблема с наркоманиите, има гледна точка, че наркотикът е вещество, което отговаря на 3 критерия:

Медицински критерий: това вещество има специфично (седативно, стимулиращо, халюциногенно и др.) действие върху централната нервна система.

Социален критерий: немедицинското използване на дадено вещество е широко разпространено и последиците от него придобиват социално значение.

Правен критерий: това вещество е признато от закона за наркотик.

Тъй като последните два критерия имат място при разглеждането на проблема с наркоманиите като социален, а не медицински феномен, ще се интересуваме от първия критерий: т.е. какъв ефект има лекарството директно върху централната нервна система, как се формира наркотична зависимост и какви общи симптоми и синдроми съпътстват формирането на наркотична зависимост.

синдром на отнемане на наркотична зависимост

Анализът на литературата ни позволява да извлечем дефиниция на наркоманията като група от заболявания, причинени от системна употреба на наркотици и проявяващи се чрез синдром на променена реактивност, психическа и физическа зависимост, както и някои други психотични и социални явления.

Наркоманията често се наблюдава при улици с хронични заболявания, които са медицински показанияпредписват се наркотични лекарства (обикновено болкоуспокояващи). Наркоманиите по-често се развиват при хора с конституционни аномалии на характера или придобити психопатоподобни промени, както и при латентни форми на ендогенни заболявания.

Що се отнася до причините първоначален приемнаркотици, то това е по-скоро психологически проблем, отколкото медицински, затова няма да се спираме на представянето на този въпрос.

1. Етапи на формиране на наркотична зависимост. Психическа и физическа зависимост. Обща картина на синдрома на отнемане

Литературата идентифицира 3 етапа в развитието на наркоманията:

1. Етапът на психическо привличане към лекарството се характеризира с появата на синдром на психическа зависимост от лекарството и намаляване на неговия еуфоричен ефект при многократно приложение. Психическата зависимост е съзнателна или несъзнавана нужда от употреба на психоактивно вещество за облекчаване на психически стрес и постигане на състояние на психически комфорт. Има 2 вида психическа зависимост: положителна (лекарството се използва за постигане и поддържане на субективно приятен ефект (еуфория, чувство на бодрост, повишено настроение) и отрицателна (лекарството е необходимо, за да се отървете от лошо настроение и лошо здраве). Отказът за приемане или невъзможността по някаква причина - или причините за повторно приложение на лекарството е придружено от промени в настроението, развитие на депресивни, дисфорични състояния, желанието за прилагане на повторна доза от лекарството започва да придобива натрапчив характер. отбеляза, че положителната психическа зависимост се наблюдава само в началните етапи на развитие на наркотична зависимост.

Първият етап може да се нарече подобен на невроза (неврастеничен), тъй като в допълнение към нарушенията на настроението и съня, характерни за астеничните състояния, тук могат да се наблюдават раздразнителност, повишена умора, нарушена концентрация, хиперестезия и умерено тежки негативни разстройства.

В допълнение, на първия етап от формирането на наркотична зависимост, както и през целия ход на заболяването, се наблюдава повишаване на толерантността, т.е. лекарствена толерантност, адаптиране на организма към все по-високи дози. В тази връзка наркозависимите са принудени да увеличават дозата на приложеното вещество с всяка доза, за да получат същия еуфоричен или друг ефект.

2. Етапът на наркотична зависимост се характеризира с формирането на физическа зависимост от наркотика. Физическата зависимост се разбира като адаптивно състояние, което се проявява като интензивни физически разстройства: както беше споменато по-горе, тялото се адаптира към приема на наркотични вещества, лекарството е "вплетено" в метаболизма и спирането на употребата на наркотика вещество на този етап води до различни функционални нарушения, характеризиращи синдрома на отнемане. Синдромът на отнемане е комплекс от психопатологични, вегетативни, неврологични и соматични разстройства. Клиничната картина, времето на образуване и хода на отнемане зависят от вида на веществото, дозата и продължителността на употребата му и функционалните характеристики на тялото. Синдромът на отнемане (с всяка форма на наркотична зависимост) се характеризира със следното (класификация на Pyatnitskaya I.N., 1975):

Загуба на функции. Това може да се види в симптома на силна мускулна слабост след събуждане при хора, които злоупотребяват със сънотворни, особено Noxiron: няма начин да станете, да седнете или да се облечете.

Преди процесът на компенсация да се активира в необходимата степен, еднопосочната функция поема претоварване: по този начин възниква тахикардия.

Компенсация за загубени функции. Методите за тази компенсация са разнообразни. Първо, защото всяка функция - процес се състои от няколко взаимосвързани връзки, всяка от които може да поеме основната тежест на товара. Второ, системно еднакво ефективни лекарства могат да повлияят на изпълнението на всяка конкретна функция по различни начини и на различни места. Следователно начините за компенсиране на определени форми на наркотична зависимост могат да бъдат различни. И трите точки трябва да дават различен израз на патология.

Загубата на функция води до нарушаване на функционалния тандем: нарушава се не само последващата функция, но и свързаната с нея, отразяваща функция. Такава връзка може да се приеме при разстройства на животните, характерни за синдрома на отнемане, както и в комплекса от симптоми, отразяващ така наречения психичен стрес - възбудимост, безсъние, емоционална промяна.

Симптомите са защитни, възникващи в отговор на хиперфункция. Тяхната защитна роля е различна от действителната компенсаторна роля на други заболявания, насочени към възстановяване на функцията. Досега такива симптоми включват анорексия: опитът за болезнено хранене причинява не само локални, диспептични разстройства, но и общо влошаване на състоянието.

В допълнение, структурата на синдрома на отнемане включва симптоми на стрес като следствие от остро нарушение на хомеостазата. Те се различават от защитните симптоми по своята неспецифичност и липсата на пряка причинно-следствена връзка с развиващите се симптоми.

Клиничната картина говори за преобладаващо симпатотонична картина на абстиненция при напреднали форми на заболяването. В допълнение, симпатотоничните признаци са единствените подобни симптоми на синдрома на отнемане при всички форми на наркотична зависимост: разширени зеници, втрисане, прозяване, треперене, диспепсия, хипертензивен синдром, анорексия (хипергликемия), безсъние, безпокойство, тревожност или депресия.

3. Етап на развитие на соматична патология. На този етап прилагането на лекарството не предизвиква еуфоричен ефект, така че приемането на лекарството е необходимо само за облекчаване на симптомите на отнемане. В допълнение към психичните дефекти под формата на негативни емоционални и волеви разстройства (апатия, слабост, астения и анергия), се формират и соматични дефекти под формата на дегенерация на сърдечния мускул, паренхимни органи, атрофични промени в гениталните органи, промени в централната нервна система (нарушения в ултраструктурата на нервните клетки, особено кортикалните неврони на мозъчните полукълба). При тежки случаи на наркотична зависимост се наблюдават определени промени в ядрения апарат на нервните клетки. Като правило има общо изтощение. При наркозависимите не се наблюдават тежки спадове на паметта, интелекта и деменция в пълния смисъл на думата. Смъртните случаи са свързани главно с пълна дегенерация на сърдечния мускул, нефропатия и свързана инфекция.

2. Механизми на формиране на наркотична зависимост

Възникването и развитието на наркоманията се свързва с въздействието на лекарството върху емоционално положителните центрове на мозъка. От своя страна емоционалните промени, причинени от въздействието на наркотично вещество, формират „рефлекс на целта“ - рефлекс на търсене на следващото емоционално положително подсилване на поведението на индивида. С всяко ново подсилване създадената патологична функционална система все повече се укрепва, което води до развитие на стабилно патологично състояние.

Сега нека разгледаме по-подробно механизма на формиране на това състояние.

През 1975 г. Х. Костерлиц и Р. Хюз откриват вещество (или по-скоро вещества) с опиатна активност в мозъчни екстракти. По-нататъшните изследвания позволиха да се определи химичната структура на тези вещества. Това бяха пептиди. Сега те се наричат ​​опиоидни невропептиди (ендогенни морфиноподобни съединения) и се разделят на две основни групи: енкефалини (къси пентапептиди) и ендорфини (пептиди с по-дълга верига от 16-31 аминокиселини).

В зависимост от реда на свързване на аминокиселините и дължината на аминокиселинната верига, тези съединения се класифицират, както следва: - ендорфин; - ендорфин; - ендорфин - група ендорфини; метионин - енкефалин (метенкефалин); левцин - енкефалин (леенкефалин) - група енкефалини. В допълнение, някои други невропептиди, които също имат опиатна активност, са открити в мозъчни екстракти (например стриатални пептиди, пептиди на цереброспиналната течност и др.).

Когато се разглежда опиатната система на мозъка, трябва да се вземе предвид фактът, че в централната нервна система има неврони, които значително променят функциите си под въздействието на опиатните невропептиди. Но има и неврони, които секретират тези невропептиди. И двата вида неврони са тясно свързани помежду си и най-често функционират в едни и същи нервни центрове. По правило един и същ неврон е както производител на невропептида, така и неговата „мишена“. Възможно е също така невроните да са „мишени“ на опиоидни невропептиди, които не са техни производители. Трябва също така да се има предвид, че „мишената“ на определен невропептид не е целият неврон, а много малка част от външната му мембрана - така нареченият рецептор (рецепторното образувание може да бъде разположено и вътре, върху мембраната на саркоплазмения ретикулум или други клетъчни органели). За опиатните рецептори такива лиганди са, от една страна, ендорфини и енкефалини, а от друга - опиатни лекарства или изкуствено синтезирани лекарствени съединения. Ролята на рецепторите е да трансформират получената информация (пренася се от лиганда) в биологичен отговор (нервно възбуждане, нервно инхибиране - ефекторно изпращане към изпълнителния орган).

Най-голям брой клетки, произвеждащи ендорфин, се намират в хипоталамуса. Аксоните на тези неврони са разпределени в хипоталамуса или насочени към ядрата на преградата и амигдалата. Някои аксони са насочени в мозъчния ствол, към структурите на locus coeruleus и raphe nuclei. В централната нервна система има много повече производители на енкефалин. В допълнение, енкефалините се намират и в периферната нервна система, в автономните системи за регулиране на вътрешноорганната функция. Това схематично описание на разпределението на ендорфините в структурите на мозъка предполага сходството на този процес с процеса на взаимодействие на емоционалните центрове. По-късно това предположение беше потвърдено в експерименталната практика. Интравенозното и интрацеребралното приложение на ендорфини на опитни животни предизвиква у тях положителни емоционални състояния и реакция на пристрастяване. Сходството между ендогенните опиоиди и техните екзогенни аналози се потвърждава и от ефекта им върху чувствителността към болка. И двете намаляват или модулират ноцицепцията. През последните години се появи информация, че ендогенните опиоиди участват пряко във формирането на мотивацията и паметта. Енкефалините, подобно на ендорфините, имат много физиологични функции. Сред тях са регулирането на висцералните рефлекси и ендокринните функции на мозъка; те предизвикват краткотраен аналгетичен ефект, активират системата за положително подсилване и имат еуфоричен ефект.

Нека сега разгледаме клетъчните и неврохуморалните механизми на патогенезата на наркоманията.

В нормално тяло опиоидните невропептиди изпълняват изключително важна функция - поддържат баланс между началната и стоп зоната на мозъка, баланс между системите "наказание" (отрицателни емоции) и "удоволствие" (положителни емоции). Като се има предвид, че по-голямата част от биологичните процеси в тялото са обект на биоритмологична регулация, не е изненадващо, че всеки човек, дори и без видими и очевидни причини, изпитва периоди на повишено или потиснато настроение. В първия случай това може да е резултат от повишено производство на ендогенни опиоиди, във втория - следствие от намаляване на интензивността на техния синтез или прекомерно дезактивиране. Определен брой хора стават алкохолици или наркомани именно защото в период на продължителна депресия, предизвикана както по чисто вътрешни (биологични), така и по външни (социални) причини, са се опитали да спрат това състояние, като са поели доза наркотик, алкохол, психостимулант или използване на някакво психотропно лекарство антидепресантно действие. В този случай естественият относителен или абсолютен дефицит на ендогенни опиоиди се компенсира от техния екзогенен агонист и в същото време в доза, стотици или хиляди пъти по-висока от обема на естественото производство на тези невропептиди. Силният еуфоричен ефект на лекарството рязко измества баланса на емоционалното състояние към положителните емоции. Човек добре помни чувствата си, но промените в психофизиологичната хомеостаза също се „запомнят“ от системата на емоционалните центрове. И тогава е възможно да се затвори веригата от патогенетични механизми на наркоманията.

Разбира се, няма съмнение, че опиатните системи на мозъка участват в регулирането на определени емоционални състояния на нормален организъм, изложен на редовно излагане на екзогенни опиатни агонисти. Въпреки това, не всички наркомании са свързани с употребата на опиум и неговите производни (морфин, кодеин, тебаин и др.). Много наркомании са причинени от развитието на реакции на пристрастяване и пристрастяване към вещества, които по своята химическа природа нямат нищо общо с опиатите (видовете наркомании ще бъдат обсъдени по-късно). Въпреки това, всички тези вещества, различни по своя химичен състав, имат едно общо свойство: всички те се характеризират със способността да влияят върху емоционалната сфера на човека.

За да се проучат и обосноват механизмите на патогенезата на наркоманията, по принцип няма значение как възниква хедоничният ефект: поради стимулиране на центрове на положителни емоции или временно дезактивиране на емоционално негативни структури на мозъка. Ето защо ще разгледаме процесите, които са в основата на развитието на реакцията на пристрастяване и пристрастяване към опиати от екзогенен произход, като използваме примера на техния ефект върху зоните на спиране на централната нервна система.

Нека разгледаме интегративната активност само на един неврон, който е част от съответния център. Всеки неврон има огромен брой рецепторни образувания, някои от които са опиатни рецептори. Обикновено определен брой опиатни рецептори са постоянно свързани с ендогенни опиати. Ако вземем предвид, че опиатният рецептор като правило е част от постсинаптичната мембрана на всяка синаптична формация и поради това участва в регулирането на тази синаптична връзка, можем да разберем, че по този начин той влияе върху способността на невронът да получава информация. Ако по-голямата част или значителна част от опиатните рецептори са свързани с ендогенни опиоиди (опиоидни невропептиди), тогава може да възникне ситуация, при която активността на неврона се променя и той, подобно на своите съседи в конгломерата от неврони, става неспособен да изпълнява основната си функция - да генерира възбуда, която в крайна сметка В резултат на това се възприема от тялото като отрицателна емоция.

В баланса на положителните и отрицателните емоционални центрове, махалото на емоционалното състояние се измества към положителните емоции и тялото изпитва чувство на еуфория или други приятни усещания. Въпреки това, поради недостатъчно производство или повишено разрушаване на ендогенни опиоиди от подходящи ензимни системи, броят на "блокираните" опиатни рецептори може рязко да намалее. В резултат на това се увеличава възбуждането на конгломерата от неврони, които съставляват зоната на спиране на мозъка. Емоционалният баланс се измества и негативните емоции започват да преобладават. Появата в този момент на външен фактор, който носи негативна информация за тялото, може значително да засили негативната емоция. При човек със силен тип GND това състояние ще стимулира желанието за борба и преодоляване на възникналите трудности. Слаб тип GND ще диктува свои собствени методи за трансформиране на негативни емоционални състояния, включително чрез вещества, които са агонисти на опиоидните невропептиди. Поради високата им концентрация в вътрешна средаВ тялото те изключително бързо блокират опиатните рецептори и връщат човек в положително емоционално състояние. Такова люлеене на „емоционалното махало” не би довело до тъжни последици, не би предизвикало психическа и физическа зависимост от лекарството, ако всеки неврон, всеки емоционален център не беше саморегулираща се система, която активно реагира на промените в хомеостазата.

Всъщност всяко ново въвеждане в тялото на екзогенни заместители на опиоидните невропептиди води до факта, че невронът (по-точно невроните, техният конгломерат), намирайки се под контрола на екзогенни опиати, започва да се адаптира към техните ефекти и се стреми да възобнови нормалната му функция, но на ново ниво на регулиране. Предполага се, че тази адаптация се извършва поради пролиферация, увеличаване на броя на опиатните рецептори. И тогава отново възниква ситуация, при която значителна част от опиатните рецептори остават свободни, необвързани както от ендогенни, така и от ендогенни опиати. Трябва да се добави, че според закона за обратната връзка, дългосрочното присъствие в тялото на сурогатни заместители на ендогенни опиоиди влияе негативно на техния синтез, а дезактивиращите ензимни системи, напротив, се активират свръх. В резултат на това възникват два нови патофизиологични процеса: повишени симптоми на отнемане и толерантност към лекарството. Наркоманът, както беше споменато по-горе, трябва да увеличи дозата на лекарството, а интервалите между дозите се намаляват. Така бавно, а след това все по-бързо, спиралата на патологичния процес започва да се усуква, докато накрая функционалните промени в централната нервна система се превърнат в органични. Така се формира психическа, а след това и физическа зависимост от наркотика.

За пълна яснота трябва да се отбележи, че процесите на адаптация към лекарствата в невроните на емоционално позитивните центрове се развиват по подобен начин. Единствената разлика е, че контактът на опиоидни невропептиди или екзогенни опиати с опиатни рецептори предизвиква повишена възбудимост на невроните и по този начин осигурява генерирането на положителни емоционални състояния. Адаптирането на конгломерата от неврони към екзогенни опиати се осъществява чрез намаляване на броя на опиатните рецептори.

В зависимост от приеманото лекарство се разграничават няколко вида наркотична зависимост (това ще бъде обсъдено по-късно), но е важно да се отбележи, че етапите на патологичните процеси, които определят тяхното формиране, имат много общи черти. Всяка зависимост от наркотици започва със стимулиране на положителни емоционални реакции, поради което първоначално възниква пристрастяване и пристрастяване. След това идва психическата зависимост, придружена от такива явления като отнемане и толерантност към лекарството. Цикълът на патологичните промени в организма се завършва с физическа зависимост от лекарството и органични промени в органите и тъканите. По този начин, въпреки разликата в химичната структура, всички вещества, които причиняват образуването на зависимост в тялото, трябва да имат близки точки на приложение в съответните невронни системи за регулиране на функциите.

Експериментални проучвания показват, че задействането на невронен отговор на положително подсилване може да се извърши по няколко начина. На първо място, това е ефектът на опиатните лекарства и техните синтетични аналози върху опиатните рецептори. Веществата от тази серия също включват някои продукти от метаболизма на етанола (морфиноподобни съединения). В допълнение, етанолът и другите психодепресанти също имат свой собствен специфичен ефект върху мембраните на невроните, променяйки тяхната йонна проводимост и широко променяйки възбудимостта на клетката. От своя страна, психостимулантите - кокаин, фенамин, фенатин и други вещества, подобни на техния ефект, пряко засягат адренергичните елементи на невронните мрежи, засилвайки ефекта на катехоламините. Точката на приложение на самостимулацията в системата за „възнаграждение“ също са адренергични елементи. Действието на антидепресантите и други подобни психотропни вещества е концентрирано върху невронните елементи на центровете на отрицателните емоции. Инхибирането на тези центрове измества емоционалния баланс към положителните емоции, т.е. отново стимулира системата за положително подсилване и предизвиква хедоничен ефект.

Адаптирането на невроните към продължително излагане на някое от изброените вещества прехвърля регулирането на тяхната жизнена дейност на ново, по-високо ниво. Механизмите на тази адаптация могат да бъдат различни, но в резултат на това човек, който злоупотребява с наркотици или психотропни вещества, неизбежно развива непрекъснато нарастващ синдром на отнемане, толерантност на нервната система към приетото вещество и физическа зависимост от употребата му. Към това можем да добавим, че в резултат на продължително въздействие на лекарства, психостимуланти и психотропни вещества върху структурите на централната нервна система на фона на увреждане и изчезване на синаптичните образувания и следователно създаването на нови невронни вериги и връзки, изкривяването на медиаторния механизъм води до образуването на патологични функционални системи. Това явление е от особено значение за структурите на централната нервна система - висши вегетативни центрове, които регулират и координират дейността на вътрешните органи и системи на тялото. Очевидно тук се крие произходът на множество вегетосоматични промени, характерни за клиниката на голямо разнообразие от наркомании. От особено значение при формирането на редица патологични състояния, възникващи под въздействието на лекарства и психотропни вещества, е ендокринната система на организма, която в този случай променя нормалните си функции. Клиничните наблюдения и експерименталната практика показват, че дори относително краткотрайна употреба на наркотици (морфин, хероин, метадон и някои други) причинява значително намаляване на сексуалната функция. Под въздействието на морфин и други опиати се наблюдава повишено освобождаване на растежен хормон и пролактин. Отбелязано е влиянието на опиатните лекарства върху синтеза на тироид-стимулиращ хормон от хипофизната жлеза. Както и в предишните случаи, този ефект се обяснява с директния ефект на опиатите върху хипоталамичната област. В литературата има информация за възможното въздействие на опиатите върху други хормонални системи, например върху ендокринната функция на панкреаса, което под въздействието на лекарства значително намалява секрецията на инсулин. В нормално тяло има множество вериги за обратна връзка, които контролират както производството на хормони, така и образуването на ендогенни опиоиди в мозъчните структури. Известно е, че стресовата ситуация води не само до освобождаване на антистресови хормони в кръвта, но също така насърчава синтеза на ендорфини и енкефалини, които участват в антиноцицептивните реакции и адаптирането на организма към стресори. От друга страна, хормоните и ендогенните опиоиди изглежда се балансират взаимно, т.к повишаването на концентрацията на хормони в кръвта намалява производството на опиоиди и обратно, увеличаването на синтеза на опиоиди намалява образуването на хормони. Що се отнася до тялото в състояние на наркотична интоксикация, в този случай настъпва кардинално нарушаване на тези взаимоотношения: високата концентрация на лекарството в кръвта, постоянно поддържана от наркомана, нарушава производството на хормони, а това от своя страна има много отрицателно въздействие върху метаболитните процеси и също води до дерегулация на вегетативните функции.

Заключение

Систематиката на клиничните наблюдения, за да се улесни търсенето на патогенетични модели, може да бъде различна. Общ анализ на литературата ни позволява да подчертаем следното в развитието на наркоманията:

Намесата на наркотични вещества в процесите на саморегулация на физиологичните функции води до появата и развитието на устойчиви промени в невровегетативната (неврохуморална) реактивност (променено функционално състояние) на организма и последващото формиране на тяхна основа на клиника на наркопатологични феномени;

Наркопатологичните явления (по-специално клиничната картина на синдромите на психическа и физическа зависимост) могат да се разглеждат като епифеномени на емоционални разстройства, които възникват във връзка с качествени промени в невровегетативната (неврохуморална) реактивност. Възможно е тези явления всъщност да нямат психопатологично съдържание, а само да отразяват действието на механизми, общи за патологията и нормалността;

Естествено и постепенно развиващите се промени в невровегетативната (неврохуморална) реактивност на организма определят патогенетичната независимост на болестта на наркоманиите и основните характеристики на нейното протичане с цялото разнообразие от клинични форми. Тези промени трябва да бъдат изразени под формата на специфични модели на психовегетативни (психохуморални) отношения, идентифицирането на които може да служи за целите на диагностиката и прогнозата на заболяването.

Библиография

1. Бабаян Е.А. Gonopolskikh M.Kh. Учебник по наркология. ръководство - 2-ро изд. - Медицина, Москва, 1990 г

2. Иванова Е.Б. Как да помогнем на наркоман. "Кит", Санкт Петербург, 1997 г

3. Белогуров С.Б. Популярно за наркотици и наркомании. - 2-ро изд., рев. и допълнителни - Санкт Петербург: "Невски диалект", 2000 г.

4. Популярна медицинска енциклопедия, Ташкент, Главна редакция на енциклопедии, 1993 г.

Публикувано на Allbest.ru

Подобни документи

Определение и признаци на наркотична зависимост. Генетично предразположение на индивидите към формирането на алкохолна и наркотична зависимост. Промени в метаболизма в резултат на интегрирането на наркотични вещества в метаболизма на тялото.

тест, добавен на 06/12/2012


Злоупотребата с наркотици е бичът на нашето време. Медицински смисъл на понятието "лекарство". Причини за възникване и развитие на наркоманиите. Етапи и характеристики на развитието на наркоманията, нейните социални последици. Програма за борба с наркоманиите.

резюме, добавено на 05/01/2010


Исторически преглед на проблема с наркоманиите. Класификация на наркотиците и видове зависимости. Особености на формирането на наркотична зависимост при израстването на хората. програма социална работас тийнейджъри наркомани. Превенция на наркоманиите.

дисертация, добавена на 13.12.2008 г


Вълнуващи и депресивни лекарства. Вещества и средства, които потискат нервната система (психодепресанти). Формиране на наркотична зависимост. Етапи на развитие на синдромите на наркотична зависимост. Ранни признаци на лекарствени заболявания.

резюме, добавено на 12/07/2009


Обща концепцияза наркотиците и пристрастяването. Характеристики, признаци и етапи на наркоманията. Видове наркомании в зависимост от използваното вещество. Злоупотреба с наркотика "екстази" и LSD. Основни методи за лечение на наркомани.

резюме, добавено на 15.07.2010 г


Изучаване на механизма на формиране на зависимостта от алкохол и наркотици, нейните последствия. Основни характеристики на заболяването. Водещи симптоми на алкохолизъм и наркомания. Признаци на загуба на контрол. Курсът на синдрома на отнемане на алкохол.

презентация, добавена на 26.09.2015 г


Същността на понятията "наркомания" и "токсикомания". Мястото на наркотиците сред виновниците за преждевременната смърт. Етапи на развитие на наркоманията. Синдром на отнемане като следствие от зависимост от определено вещество. Основни видове наркомании.

презентация, добавена на 14.11.2010 г


История на развитието на настоящото заболяване, оплаквания на пациента. Общо обективно състояние на пациента. Причините за формирането на психическа и физическа зависимост от алкохола, развитието на функционални нарушения на тялото. Етапи на лечение и превантивна терапия.

медицинска история, добавена на 15.05.2012 г


Характеристики на употребата на наркотични вещества в съвременната медицина като болкоуспокояващи и успокоителни. Изследване на физическа и психическа зависимост от наркотици. Методи за диагностика, профилактика и лечение. Зависимост от сънотворни.

резюме, добавено на 23.12.2012 г


Дефиниране на понятието и разкриване на съдържанието на наркоманията като обществено опасно заболяване. Идентифициране на проявите и оценка на болестните синдроми, свързани с употребата на наркотици. Проучване на социалните и медицински характеристики на наркозависимите и тяхната профилактика.